火龙罐疗法的临床应用及作用机制研究进展

Research Progress in the Clinical Application and Action Mechanism of Fire Dragon Pot Therapy

摘要: 火龙罐综合灸疗法是中医整体自然疗法中的一种，具有调理脏腑、行气活血、温补阳气之功效，临床应用范围广泛，医护患反馈佳。但目前相关高质量的临床试验数量少，缺少领域内专家共识或临床指南以提供更个体化、更细致的指导，操作标准多以医护人员经验为准，易引起患者及其家属的质疑甚至转化成医疗纠纷。本文结合近年来对火龙罐综合灸疗法的研究文献，从内科、外科、妇科、儿科四大方面对该疗法的临床应用及作用机制进行归纳总结。以期规范火龙罐综合灸疗法的临床操作，有据可依，为未来该疗法的临床使用拓宽思路，发挥其更大的医用价值。

Abstract: The comprehensive moxibustion therapy is one of the overall natural therapies of traditional Chinese medicine. It has the effect of regulating viscera, promoting qi and blood circulation, and warming Yang qi. It has a wide range of clinical applications and good feedback from medical and patients. However, at present, the number of relevant high-quality clinical trials is small, and there is a lack of expert consensus or clinical guidelines in the field to provide more individual and detailed guidance. The operation standards are mostly based on the experience of medical staff, which is easy to cause doubts from patients and their families and even turn into medical disputes. Combined with the research literature of the comprehensive moxibustion therapy in recent years, this paper summarizes the clinical application and action mechanism of the therapy from the four aspects of internal medicine, surgery, gynecology and pediatrics, in order to standardize the clinical operation of comprehensive moxibustion therapy, broaden the clinical use of this therapy in the future, and give play to its greater medical value.

1. 引言

火龙罐综合灸疗法是一种基于中医整体观念、遵循以人为本的原则、以经络腧穴为指导、集推拿、艾灸、刮痧、点穴、熨烫于一体的新兴适宜技术。其原理结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫十种手法，能够祛风散寒、温经通络、扶正祛邪，具有“简单、方便、有效”等优势。因其治疗性和舒适性并存而颇受患者青睐，但火龙罐综合灸疗法作为一种新式中医适宜技术，操作规范不统一[1]，直接机制研究少，导致该疗法的临床应用纵向探索不够深入，横向试验范围受限。因此，本文对火龙罐综合灸疗法的临床应用和作用机制进行综述，以期探求它的发展规律，提高国人重视程度，为实践提供理论依据。

2. 火龙罐疗法临床应用

火龙罐疗法作为新兴中医适宜技术，融合多种经过数千年的传承与发展的疗法，其治疗范围可涉及中医内科、外科、妇产科、儿科等疾病中，因其治疗效果显著，患者体验感佳，逐渐成为临床中治疗疾病的重要手段。

2.1. 火龙罐在内科疾病中的应用

2.1.1. 呼吸系统

窦明鑫等[2]对16例新冠肺炎患者的上焦(重点为双定喘、双肺腧穴)采用火龙罐疗法，3 d/次，2次为一个疗程，患者咳嗽与气促缓解有效率均在85%以上，改善患者的心肺功能，也提高了对中医护理技术的认知度与满意度。曾秀娣等[3]使用火龙罐对60例外感风寒咳嗽的儿童患者的风池、风府、大椎、定喘、天突、肺俞、膻中等穴位进行干预，有效加速中药液渗透与吸收，发挥疏风散寒、宣肺止咳作用。

2.1.2. 循环系统

路秀清等[4]采用火龙罐疗法治疗脑梗死偏瘫患者，结果表明可有效改善患者的肢体功能，缓解关节疼痛，改善神经功能受损程度，安全性好。冯妹娇等[5]将火龙罐与中药汤剂联合使用，得出半夏白术天麻汤加减联合火龙罐治疗中风效果佳，患者临床症状及血液流变学得以改善。何石燃等[6]采用火龙罐疗法治疗冠心病合并慢性心衰患者，发现患者心功能改善、六分钟步行试验(6MWT)步行距离延长，运动能力和生活质量明显提高。

2.1.3. 消化系统

林风云等[7]采用火龙罐疗法改善肝郁脾虚肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)患者的肠道功能紊乱状态和抑郁情绪，标本兼治。杨思为等[8]将120例患者分为对照组、祛浊降脂方治疗组、火龙罐治疗组和祛浊降脂方联合火龙罐治疗组，发现祛浊降脂方与火龙罐联用能减轻临床症状，降低受控衰减参数(Controlled Attenuation Parameter, CAP)，提高疗效。

2.1.4. 神经系统

余晓玲等[9]对78例周围性面瘫患者开展为期14 d的火龙罐联合循经透刺法治疗，结果显示该法可有效降低患者TLR4、NF-κB p65蛋白的表达，有效控制信号通路的传导，降低炎性反应，控制病情进展。Feng H等[10]发现火龙罐疗法可有效改善围绝经期患者的失眠状况，施兰来等[11]进一步探究了该疗法可扭转患者的负面情绪，维持心理平衡，提升生活质量。

2.2. 火龙罐在外科疾病中的应用

张兰[12]和彭静[13]均对糖尿病周围神经病变患者采取火龙罐疗法联合穴位贴敷治疗，在小腿局部行罐，治疗2周，火龙罐疗法能加速周围神经传导，濡养经脉，提高机体舒适度。熊杉等[14]以致痛因子为切入点，研究得出火龙罐疗法能有效降低调节血液和颈部软组织致痛因子PGE2、NGF水平，钝化颈椎病患者外周疼痛敏感度，患者耐受力与接受度良好。张城源等[15]将骨折患者进行杉树皮夹板联合火龙罐循经治疗，发现患者腕关节肿胀消散，肌肉萎缩减少，骨折愈合加速，比普通中频脉冲电治疗更具优势。

2.3. 火龙罐在妇产科疾病中的应用

钟远梅等[16]使用火龙罐对原发性痛经患者的腰骶部及八髎穴干预，试验结果表明火龙罐对子宫动脉动力学参数无影响，进而得出火龙罐缓解疼痛的机制可能与调节血清一氧化氮(Nitric Oxide, NO)、内皮素1 (Endothelin-1, ET-1)水平相关。梁韵茹等[17]研究表明火龙罐疗法不增加周期排卵率，但可明显提高周期中人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)日雌二醇水平及子宫内膜的厚度，显著提高妊娠率。

2.4. 火龙罐在儿科疾病中的应用

黄书丽[18]采用火龙罐辅助治疗儿童难治性肾病综合征，将62名患儿分为对照组和观察组各31人，从中医症状积分、临床疗效、不良反应和随访一年的复发情况来看，得出不用针、刀的火龙罐辅助治疗可温补肾阳，降低复发率，提高患儿依从性，临床推广价值高。

3. 火龙罐疗法的作用机制

3.1. 传统医学对火龙罐疗法的认识

刘伟承老师提出“肺”的正常宣发肃降是全身正常循环的基础保证，俗称“大树理论”，认为维持基础代谢率的基础体温(肾阳)和维持人体免疫平衡及消化吸收代谢的菌群平衡(肾阴)是人体健康的二大平衡杠杆。火龙罐疗法遵循经络辨证，同时选用多个穴位，热能透过皮肤腠理导入体内，使十二经脉相联系，调节全身气血，治疗疾病。主要包括温阳散寒作用、热力刺激作用、经络腧穴作用。

3.2. 现代医学对火龙罐疗法机制的研究

火龙罐疗法逐渐在临床开展应用，根据物理学原理，艾柱在燃烧时产生的辐射能谱是红外线，且近红外线占主要成分，主要有抑制炎性反应和氧化应激、改善血液循环、缓解肌痉挛和减轻疼痛、调节免疫等功能。但现有研究以火龙罐的临床治疗效果为主，直接的作用机制研究占比较小，客观指标少。目前现代医学对火龙罐疗法机制的研究有以下几个方面：

3.2.1. 抑制炎性反应和氧化应激

磷酸化JAK/STAT信号通路是众多细胞因子信号传导的共同途径，该通路的激活会促使各种炎性反应发生。艾叶中含多种化学成分，主要为萜类、黄酮类和挥发油，均具有抗炎作用[19]。艾叶的萜类成分借助热力通过体表穴位渗透到体内，又可通过呼吸进入机体内，显著抑制JAK2和STAT3的磷酸化，阻断JAK/STAT依赖性炎症途径，从而抑制细胞因子介导的免疫应答基因的表达及促炎细胞因子和趋化因子的产生，加快局部渗出物吸收，控制病情进展[20]。此外，艾叶燃烧生成物的甲醇提取物，能清除自由基，抑制氧化应激通路，并且比未燃烧的艾的甲醇提取物作用更强，火龙罐作用局部皮肤中过氧化脂质显著减少[21]。

3.2.2. 改善血液循环和解痉镇痛

火龙罐行过之处温度升高，血管扩张，血液循环加快，且油性介质可使皮肤处于恰当湿度，温湿度的平衡可松解皮肤角质结构，加速分子运动进行细胞内外的物质交换[22]。疼痛的发病机制较为复杂，火龙罐疗法通过提供反复动态的热刺激，不断引起动作电位并释放炎性介质，对皮肤瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid 1, TRPV1)，也就是“辣椒素受体”进行脱敏，提高患者痛阈值[23]并调节炎性介质与神经递质(β-内啡肽、5-羟色胺及其受体、P物质等)、细胞信号分子之间的平衡等实现缓解疼痛的作用[24]。火龙罐的莲花罐齿起到推拿按摩的作用，松弛骨骼肌，减轻组织粘连，促进淋巴循环达到止痛的目的[25]。

3.2.3. 调节免疫功能和修复内膜

火龙罐疗法通过药力、热能刺激特定穴位，激发免疫应答，释放一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β等炎性因子，活化淋巴细胞。T细胞1 (Th1)通过释放细胞因子，特别是IFN-γ，增强宿主细胞的抗感染能力，激活巨噬细胞。Th1细胞可以识别并激活其他免疫细胞，共同参与体液免疫和细胞免疫，维持内环境的稳定。从而调动人体的潜能，强化免疫系统，使血管通透性升高、血液中的白细胞数增加、降低高血压患者的血压、调节胃肠功能以及增强肺脏的通气功能[26] [27]。降低D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血浆比黏度，强化白细胞吞噬作用和机体抗菌的效果[28]。此外，究其根本火龙罐疗法属于一种新型灸法，可以提高促血管生成因子VEGF、Ang-2的表达水平，借助DLL4/Notch1信号通路，促进子宫内膜血管再生，修复内膜[29]。

4. 小结与展望

综上所述，火龙罐疗法是多层次、多环节的集团作战，调理脾胃、调和阴阳、醒脑开窍、激发肾气、促进精、气、血、津液的化生，使脏腑、经络以及筋肉、皮毛都得到充分的滋养。现有的文献报道大多数为临床应用，检测的生物学指标过多，缺乏对关键作用靶点的机制研究。未来亟须大样本、多中心的随机对照研究，更要从多个切入点进行创新，例如使用不同疗效的润滑介质与普通凡士林对比有何优势，有无临床推广意义等。综合应用动物行为学、分子神经生物学指标来阐释火龙罐疗法的作用机理，进行纵向深入研究，将其更好的应用到临床中，与临床融为一体，推动中医适宜技术乃至中医学面向世界发展。

NOTES

^*第一作者。

^#通讯作者。