任职教育培训人员消毒方法基本知识调查及需求分析

Investigation and Demand Analysis of Basic Knowledge of Disinfection Methods for on-the-Job Education and Training Personnel

摘要: 目的：调查医疗岗位任职教育培训人员对消毒基本知识的掌握程度，为相关教学培训和宣教服务提供理论依据。方法：设计调查问卷，组织任职教育培训人员集中填写，现场回收问卷，整理所有数据录入SPSS 25.0 建立原始数据库，并进行描述统计学分析。结果：共发放问卷275份，其中有效问卷268份，占97.5%。本次调查培训人员性别比例(男:女)为1:1.06，平均年龄(33.0 ± 5.0)岁，平均工作时间(6.3 ± 4.9)年。根据调查结果显示，关于常用物理消毒方法，煮沸消毒知晓率为91.8%，紫外线辐照消毒知晓率为85.8%，日光暴晒知晓率为82.1%；对于其它物理消毒方法，自然通风知晓率为67.5%，巴斯德消毒知晓率较低，为30.2%，电离辐射消毒知晓率为1.9%。关于常用化学消毒方法，84消毒液知晓率为96.6%，碘伏消毒知晓率为93.3%，酒精消毒知晓率为91.4%；对于其它化学消毒方法，臭氧消毒器知晓率为49.5%，肥皂刷洗知晓率为40.7%。关于消毒应用场景调查，显示部分学员错误的认为可以用酒精(7.8%, 21/268)和戊二醛(7.5%, 20/268)进行空气消毒，而且错误认为酒精(10.1%, 27/268)、季铵盐类消毒剂(0.7%, 2/268)和含碘消毒剂(0.4%, 1/268)不能用于金属物体表面消毒。结论：医疗岗位任职教育培训人员对消毒方法的基本知识掌握程度尚欠缺，科学消毒的方法需要加强，提示要加强相关知识的宣教，并在即将开展的预防医学本科生消毒学课程中，加强基本知识的讲解。

Abstract: Objective: To investigate the basic knowledge of disinfection of medical post education and training personnel, and to provide theoretical a theoretical basis for related teaching and training and missionary services. Methods: A questionnaire was designed, and the in-service education and training personnel were organized to fill it in, and the questionnaire was collected on the spot. After sorting out all the data, the original database was established by SPSS 25.0, and descriptive statistical analysis was carried out. Results: A total of 275 questionnaires were distributed, of which 268 were effective, accounting for 97.5%. The sex ratio of the students in this survey is 1: 1.06, the average age is (33.0 ± 5.0) years and an average working time is (6.3 ± 4.9) years. According to the survey results, the awareness rate of common physical disinfection methods is 91.8%, the awareness rate of ultraviolet radiation disinfection is 85.8%, and the awareness rate of solar exposure is 82.1%. For other physical disinfection methods, the awareness rate of natural ventilation, pasteurization and ionizing radiation disinfection is 67.5%, 30.2% and 1.9%, respectively. As for the commonly used chemical disinfection methods, the awareness rate of 84 Disinfectant is 96.6%, that of iodophor disinfection is 93.3%, and that of alcohol disinfection is 91.4%. For other chemical disinfection methods, the awareness rate of ozone disinfector is 49.5%, and the awareness rate of soap scrubbing is 40.7%. Investigation on disinfection application scenarios shows that some students mistakenly believe that alcohol (7.8%, 21/268) and glutaraldehyde (7.5%, 20/268) can be used for air disinfection, and mistakenly believe that alcohol (10.1%, 27/268), quaternary ammonium salt disinfectants (0.7%, 2/268) and iodine-containing disinfectants. Conclusion: The basic knowledge of medical post education and training personnel on disinfection methods is still lacking, and scientific disinfection methods need to be strengthened. It is suggested to strengthen the education of relevant knowledge and the explanation of basic knowledge in the forthcoming disinfection course.

1. 引言

传染病是由病原生物感染人体后产生的传染性疾病。人类的传染病种类很多，按照传播途径的不同，主要可以分为三大类：呼吸道传染病、消化道传染病和虫媒传染病。在人群中的传播必须具备三个条件：即传染源、传播途径和易感人群。切断其中任何一个环节，都能控制传染病的流行与传播，而在切断这些环节中，最重要的就是消毒技术[1]。医院感染是公共卫生领域最关注的问题之一[2]，特别是传染病流行期间，许多防疫工作由临床医学专业背景的人员兼职指导，而以往的临床专业人员教学体系中，没有系统的预防性消毒课程，因此普遍反映专业知识和技术掌握不够，获取知识的渠道仅在消毒液说明书和网络搜索引擎。本研究通过现场调查问卷的形式，调查医疗岗位任职培训学员对消毒方法以及消毒应用场景的了解和掌握成绩，为未来职业教育培训课程的建设以及卫勤机构制定相关政策提供依据，目的是加强我国卫生防疫队伍的建设。

2. 材料与方法

2.1. 调查对象

2023年11月参加本校任职教育培训班学员，面向各个省份招生，均为医疗岗位专业技术人员。

2.2. 调查方法

课题组承担本班次的卫生防疫模块课程，在授课之前，自行设计调查问卷，为班次共计270名学员发放调查问卷，组织人员集中填写。填写问卷过程中，课题组成员全程参与并现场解疑，讲解问卷内容和填写注意事项，为保证问卷答案可靠性，采取不记名方式，现场统一收回问卷。

2.3. 问卷调查表内容

主要包括被调查人员的基本情况信息；常用物理消毒方法、常用化学消毒方法的辨别；适合用于空气消毒的方法和化学剂；不适合用于金属物体表面消毒剂种类。问卷类型包括单选题、多选题、简答题三种题型。

2.4. 统计学分析

整理收回问卷调查表，剔除无效问卷，无效问卷的判定标准为存在漏填项。经双人核对后将有效问卷的数据录入SPSS 25.0系统中，对数据进行赋值，进行描述性统计分析。单选题采用描述性统计频率分析，多选题采用多重相应定义变量集，其中个案(多选题每个选项)在总体中的比例计算公式为：个案百分比 = N/有效人数。

3. 任职培训人员消毒基本知识知晓情况

3.1. 基本情况

本次共发放问卷调查表270份，回收有效问卷268份，有效问卷率为97.5%。调查对象中男性130人(48.5%)，女性138人(51.5%)；平均年龄为(33.0 ± 5.0)岁，最大年龄为45岁，最低年龄为24岁，培训学员年龄大多数为26-30岁(35.4%, 95/268)平均工作时间(6.3 ± 4.9)年，最高干龄为30年，最低少于1年。中专及以下学历占0.4% (1/268)本科学历占70.9% (190/268)，硕士学历占21.3% (57/268)，最高学历为博士，占7.5% (20/168)。(见表1)

3.2. 常用物理和化学消毒方法知晓情况

本题将常用的10种物理和化学的消毒方法列出，设置多选题，受调查对象需根据以往的经验选择正确的分类。关于常用物理消毒方法，煮沸消毒知晓率为91.8%，紫外线辐照消毒知晓率为85.8%，日光暴晒知晓率为82.1%。但是，仍有1.1% (3/268)的人员错误的认为煮沸消毒为化学消毒方法，此外，错误认为紫外线辐照消毒和日光暴晒方法为化学消毒方法的分别为4.1% (11/268)和2.6% (7/268)。对于其它物理

Table 1. The basic situation of the survey objects of the trainees

表1. 任职培训学员调查对象的基本情况

调查对象基本情况		人数	构成比(%)
性别	男	130	48.5
	女	138	51.5
年龄(年)	≤25	6	2.2
	26~30	95	35.4
	31~35	85	31.7
	36~40	58	21.6
	41~45	24	9.0
工作时(年)	0~5	143	53.4
	6~10	93	34.7
	11~20	23	8.6
	>20	9	3.4
学历	中专及以下	1	0.4
	本科	190	70.9
	硕士研究生	57	21.3
	博士研究生	20	7.5

消毒方法，自然通风知晓率为67.5% (181/268)，巴斯德消毒知晓率较低，为30.2% (81/268)，电离辐射消毒知晓率为1.9% (5/268)。

关于常用化学消毒方法，84消毒液知晓率为96.6% (259/268)，碘伏消毒知晓率为93.3% (250/268)，酒精消毒知晓率为91.4% (245/268)。但是，错误认为酒精消毒、84消毒液消毒和碘伏消毒为物理消毒方法的学员分别占5.2% (14/268)、3.0% (8/268)和2.2% (6/268)。对于其它化学消毒方法，臭氧消毒器知晓率为49.5% (133/268)，肥皂刷洗知晓率较低，仅为40.7% (109/268)。(见表2)

Table 2. Investigation results and statistics of knowledge about physical disinfection and chemical disinfection methods (n = 268)

表2. 物理消毒和化学消毒方法相关知识知晓情况调查结果和统计(n = 268)

问卷内容	物理消毒方法		化学消毒方法
	知晓人数(次)	知晓率(%)	知晓人数(次)	知晓率(%)
煮沸消毒	246	91.8	3	1.1
紫外线辐照消毒	230	85.8	11	4.1
日光暴晒	220	82.1	7	2.6
自然通风	181	67.5	2	0.7
臭氧消毒器	87	32.5	133	49.5
巴斯德消毒	81	30.2	143	53.4
酒精消毒	14	5.2	245	91.4
84消毒液喷洒	8	3.0	259	96.6
碘伏消毒	6	2.2	250	93.3

3.3. 消毒场景应用选择知晓情况

受调查的学员认为可以应用于空气消毒的方法和消毒剂的有紫外线辐照消毒(82.8%, 222/268)、开窗通风(76.1%, 204/268)，过氧乙酸(26.9%, 72/268)，84消毒液(19.8%, 53/268)二氧化氯消毒(18.7%, 50/268)，臭氧消毒(1.5%, 4/268)。但是仍有部分学员错误的认为可以用酒精(7.8%, 21/268)和戊二醛(7.5%, 20/268)进行空气消毒。

关于对金属物理表面有腐蚀作用的化学消毒剂知晓情况统计，认为有腐蚀作用的消毒剂为过氧乙酸(64.9%, 174/268)、84消毒液(24.5%, 146/268)，过氧化氢(49.6%, 133/268)，二氧化氯(37.3%, 100/268)。但是仍有部分学员认为酒精(10.1%, 27/268)、季铵盐类消毒剂(0.7%, 2/268)和含碘消毒剂(0.4%, 1/268)不能用于金属物体表面消毒。(见表3)

Table 3. Investigation results and statistics of application selection awareness of disinfection scene (n = 268)

表3. 消毒场景应用选择知晓情况调查结果和统计(n = 268)

问卷内容		人数(次)	百分比(%)
可以用于空气消毒的是哪些？
	紫外线辐照消毒	222	82.8
	开窗通风	204	76.1
	过氧乙酸	72	26.9
	84消毒液	53	19.8
	二氧化氯消毒	50	18.7
	酒精消毒	21	7.8
	戊二醛消毒	20	7.5
	臭氧	4	1.5
对金属有腐蚀所用的消毒剂有哪些？
	过氧乙酸	174	64.9
	84消毒液	146	54.5
	过氧化氢	133	49.6
	二氧化氯	100	37.3
	环氧乙烷	44	16.4
	戊二醛消毒	41	15.3
	威露士	29	10.8
	酒精	27	10.1
	季铵盐类消毒剂	2	0.7
	含碘消毒剂	1	0.4

4. 结语

本次调查问卷结果显示，医疗岗位专业技术人员对常用消毒方法掌握程度不够，不能明确区分物理消毒和化学消毒方法；对消毒应用场景的掌握情况统计显示只能知晓常用的消毒方法，但对于消毒中的注意事项有所欠缺，可能存在过度消毒或是错误消毒的方式，造成环境污染、物品损害和危害人员健康。结果提示，有必要通过多种方式增强医疗岗位专业技术人员对消毒技术的认识，在任职教育课程中，增设《消毒学》这门课程，使学员系统的学习消毒知识。

调查结果显示，化学消毒方法知晓率最高的是含氯消毒剂(96.6%)碘伏(93.3%)和酒精(91.4%)，与相关研究结果一致[3] [4]。对于常用的几种物理方法(煮沸消毒、紫外线辐照消毒、日光暴晒)。本研究对常用的消毒方法知晓率均在80.0%以上，可能是本次调查对象的学历普遍较高，硕士及以上占28.8% (77/268)。但是巴斯德消毒法应为物理消毒法，知晓率仅为30.2% (82/268)。其原因分析可能由于物理消毒方法和化学消毒方法的原理不懂，造成不常用的方法知晓程度不够。化学消毒剂杀菌的原理是消毒剂可以渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能，从而达到消毒灭菌的目的[5]。

对于消毒应用场景的知识掌握情况分析，有7.8% (21/268)的学员认为酒精可以用于空气消毒。值得注意的是，酒精是非常常用的化学消毒剂之一，常用于医疗护理和家庭卫生防疫，是易燃易挥发液体，当空气中的乙醇含量达到19%，温度等于或大于13℃时，遇到火星就会闪燃[5]。非常危险，不可用于空气消毒。此外，还有7.5% (20/268)的学员认为戊二醛可以用于空气消毒，国家卫健委在2020年2月18日发布了《消毒剂使用指南》，指南中明确指出在传染病流行期间，应合理使用消毒剂，遵循“五加强和七不宜”原则真正做到切断传播途径，控制传染病流行。不宜用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒是其中强调内容，由于戊二醛有一定毒性，容易引起过敏反应，所以更多的用于医疗器械浸泡消毒，其水溶液相对稳定。强氧化剂对金属均有腐蚀作用，所以是不适用于电梯消毒和舰船船体消毒，那么针对金属物理表面消毒，通常选用乙醇消毒剂、季铵盐类消毒剂等。选项中，过氧乙酸、84消毒液、过氧化氢、二氧化氯等均对金属有腐蚀作用，但是知晓率在37.4%~64.9%。分析原因，可能是对于常用化学剂的理化性质和使用注意事项掌握不够。综合本次问卷调查结果，以及以往文献的报告，医疗岗位专业技术人员对消毒知识掌握程度不够，专业知识的认识更浅，防疫意识差。错误消毒方法会对环境造成污染，危害人员健康。特别是在传染病疫情流行期间，若不能正确切断传播途径，不能科学消毒，造成疫情扩散，会给人们带来难以估量的经济损失或是改变人类社会的运行方式[6] [7]。

我们建议，在课程引入部分从军事应用中常见的实际案例——舰船突发呼吸道传染病入手，通过设问互动的方式，让学生独立思考身为一名卫生防疫军医该如何制定有效措施，以此为线索，贯穿整节课的学习。其次，根据学员的痛点、难点设计课程，迫切解决需要的实际问题。在临床医学本科学历教育中，没有专门的消毒学课程，消毒知识多次浅显在《微生物》《外科学》《卫生学》等相关学科中，所以在教学设计上，最开始应详细讲解消毒学的基本概念，特别是“灭菌”、“消毒”的概念差异，另外对于“预防性消毒”“随时消毒”、“终末消毒”的分类讲解上，可以采取案例法，与生活实际相结合。这样有助于后续消毒方法的理解。再次是增强培训课程的实用性，采取“多元化”的教学策略。围绕教学目标，通过多媒体展示重要概念、结论、图片等，利用思维导图有机串联各部分内容。趣味课堂讨论，课程中穿插多个问题、调动学生参与课堂互动训练学生的逻辑思维，并随堂复习所学知识。设置课后拓展：提供最新研究进展文献资料和思考题，学生可根据个人兴趣自主延伸学习。另外，注重理论与实践相结合，在理论授课结束后增设综合演练模块。本模块可采取翻转课堂的形式，学员自由分组，在演练中每组承担不同角色，如：指挥组、转运组、后勤保障组等分组汇报，采取学员互评和教员点评的方式。最后，在课程结束以后可采取多种方式加强医疗机构专业技术人员消毒专业知识的宣教，普及基本知识。如，开发消毒知识小程序、建立专门消毒解答专线等。

基金项目

中国人民解放军海军军医大学海军医学系教学改革课题“针对海军基层官兵预防性消毒及传染病个人防护知识教育的实践”(项目号：HL21JD0914)。

NOTES

^*第一作者。

^#通讯作者。