摘要: 目的：探索五行音乐联合放松训练高校大学生无偿献血行为的影响。方法：选取2023年6月至2024年4月期间在湖州三所高校参与无偿献血的160例大学生献血者为研究对象，随机分为对照组(80例)和试验组(80例)，对照组实施无偿献血常规护理，试验组在无偿献血常规护理的基础上实施五行音乐联合放松训练，比较两组献血者试验后疼痛感受，再次献血意愿，以及对护理服务的满意度。结果：试验后，试验组的疼痛程度较对照组低(P < 0.05)，试验组的再次献血意愿(P < 0.05)和对护理服务的满意度(P < 0.05)高于对照组。结论：在献血过程中应用五行音乐联合放松训练可有效缓解大学生的紧张焦虑情绪，降低不良反应发生率，减轻疼痛感受，提高大学生献血者的再次献血意愿及其对护理服务的满意度，促进献血过程的顺利完成，具有一定的临床推广意义。
Abstract:
Objective: To explore the effects of five elements of music combined with relaxation training on college students’ blood donation behavior. Methods: 160 cases of college student blood donors who participated in unpaid blood donation in three colleges and universities in Huzhou between June 2023 and April 2024 were selected as research subjects and randomly divided into a control group (80 cases) and experimental group (80 cases). The control group received routine nursing for unpaid blood donation, while the experimental group received five elements music combined with relaxation training on the basis of routine nursing for unpaid blood donation. The pain experience, willingness to donate blood again, and satisfaction with nursing services were compared between the two groups after the trial. Results: After the test, the pain level of the test group was lower than that of the control group (P < 0.05), and the willingness to donate blood again (P < 0.05) and satisfaction with nursing services (P < 0.05) of the test group were higher than that of the control group. Conclusion: The application of five elements of music combined with relaxation training in the process of blood donation can effectively alleviate the nervousness and anxiety of college students, reduce the incidence of adverse reactions, alleviate the pain feeling, improve the willingness of college students to donate blood again and their satisfaction with nursing services, and promote the successful completion of the blood donation process, which is of certain significance for clinical promotion.
1. 引言
随着社会的发展和进步，无偿献血逐渐成为现代公益活动的重要组成部分。大学生文化素质高、血液质量高，是无偿献血事业的主要力量[1]，其参与无偿献血活动具有重要的意义。然而，临床医疗的用血需求量急剧增长[2]，全国多地曾出现血库告急现象[3]。相关研究表明浙江省大学生的无偿献血率为30.86% [4]，相对较低，仍不能满足社会的需要，仍有较大的上升空间。五行音乐和放松训练均是安全、无创、便捷的护理方法，在医疗护理领域已经得到广泛地应用[5]，可起到放松心情，缓解紧张情绪，提高患者对护理服务的满意度等作用[6]。然而，五行音乐联合放松训练在无偿献血护理中的相关研究较少。本研究以高校大学生无偿献血者为研究对象，旨在调查五行音乐联合放松训练对高校大学生无偿献血行为的影响，以期推动高校大学生群体献血行为的良性发展。
2. 资料与方法
2.1. 一般资料
选取2023年6月至2024年4月期间在湖州三所高校参与无偿献血的大学生献血者为研究对象，采用随机抽样的方法，将研究对象分为对照组和试验组。
2.2. 纳入及排除标准
纳入标准：1) 高校在读大学生。2) 献血者年龄均 ≥ 18周岁。3) 符合GB 18467-2011《献血者健康检查要求》相关标准。4) 自愿参与本次献血。5) 自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：抑郁等精神异常者。
2.3. 方法
1) 对照组实施无偿献血常规护理措施，主要包括：a) 献血前护理人员向献血者介绍献血的目的、基本流程以及注意事项。b) 献血中观察献血者的反应，对出现不适的献血者采取有效处理措施。c) 献血后护理人员对献血者进行常规健康宣教，如按压针眼、避免踫水。
2) 试验组在无偿献血常规护理措施的基础上给予五行音乐和放松训练，具体护理措施如下：a) 献血前向献血者介绍五行音乐和放松训练。护理人员主动向献血者解释五行音乐和放松训练的作用及意义，讲解放松训练的类型和实施方法。b) 献血过程中融入五行音乐和放松训练的护理措施。在获得献血者同意后，护理人员在采血室播放舒缓轻松的五行音乐，以缓解恐惧症状为目的，则播放羽调式乐曲，如《光明行》《江河水》《广陵散》等；以缓解焦虑症状为目的，则播放宫调式乐曲，如《闲居吟》《满江红》《小白杨》等[7] [8]。播放音乐的过程中，同时嘱咐献血者全身放松、闭目养神，音量控制在30~40 dB，20 min/次，若不良情绪和不良感受未缓解可重复播放或进行放松训练。此外，护理人员还需指导献血者平卧位休息10 min，随后配合五行音乐节奏深呼吸，调整呼吸频率，以从上到下的顺序运动全身部位的肌肉，先进行肌肉收缩15 s，缓慢放松，维持肌肉舒张15 s。c) 献血后给予心理干预。献血后及时向献血者进行献血后注意事项宣教，指导献血者进行持续放松训练，并感谢其对无偿献血事业的支持。
2.4. 评价标准
比较两组大学生献血者的献血后的疼痛感受、再次献血意愿以及对护理服务的满意度：1) 两组大学生献血者献血后的疼痛感受，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估，总分0~10分，0表示无痛，1~3表示轻度疼痛，4~6表示中度疼痛，7~10表示重度疼痛。2) 两组大学生献血者献血后的再次献血意愿，采用自行设计的再次献血意愿调查表评估，护理服务满意度总体评价包括是、不确定、否三个方面。3) 两组大学生献血者献血后对护理服务的满意度，采用自行设计的护理服务满意度调查表评估，护理服务满意度总体评价为非常满意、满意、不满意、非常不满意四个方面。
2.5. 统计学处理
采用SPSS27.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用成组t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验，若T < 1时，采用Fisher确切概率法进行分析；以P < 0.05表示差异表示有统计学意义。
3. 结果
3.1. 两组大学生献血者的一般资料比较
本研究共发放162份调查量表，回收160份问卷，有效回收率为98.8%。研究结果显示，五行音乐联合放松训练试验组中男性占比38.75%；女性占比61.25%。对照组男性占比41.25%；女性占比58.75%。本研究中18~21岁的人群占大部分，其中试验组18~21岁人群占比86.25%，22~25岁人群占比13.75%；对照组分别为75.00%，25.00%。试验组和对照组中非医学类专业占绝大多数，试验组医学类专业占比31.25%，非医学专业68.75%；对照组分别为23.75%，76.25%。本研究中大一至大三学生占比均匀而大四学生较少，实验组中大一学生占比26.25%，大二学生占比40%，大三学生占比32.5%，大四学生占比1.25%；对照组分别为26.25%，30%，40%，3.37%。在学历上，本科学生比专科学生多，实验组本科学历人群占比83.75%，专科学历人群占比16.25%；对照组本科学历人群占比92.5%，专科学历人群占比7.5%。无论是试验组还是对照组，有宗教信仰的仅占少数，试验组有宗教信仰的占比2.50%，无宗教信仰的占比97.50%；对照组有宗教信仰的占比3.75%，无宗教信仰的占比96.25%。本研究中超半数的献血者是第一次参与无偿献血活动，其中试验组中第一次参与献血活动的占比55.00%，参与过2~3次献血活动的占比31.25%，参与过4次及以上献血活动的占比13.75%；对照组中第一次参与献血活动的占比65.00%，参与过2~3次献血活动的占比25.00%，参与过4次及以上献血活动的占比10.00%。两组献血者在性别、年龄、学历、专业、年级、宗教信仰和献血次数等一般资料方面均无统计学差异(P > 0.05)，具有可比性。
3.2. 两组大学生献血者的疼痛感觉比较
试验组的疼痛评分为3.01 ± 1.59分，对照组的疼痛评分为4.39 ± 1.70分，两组大学生献血者疼痛评分差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。两组大学生献血者的疼痛程度比较结果显示，试验组疼痛程度低于对照组，且两组差异有统计学意义(P < 0.05)，见表2。
Table 1. Comparison of pain scores in two groups of university student blood donors
表1. 两组大学生献血者的疼痛评分比较
组别(平均值 ± 标准差) |
t |
P |
试验组(n = 80) |
对照组(n = 80) |
3.01 ± 1.59 |
4.39 ± 1.70 |
−5.296 |
0.000 |
Table 2. Comparison of pain levels in two groups of university student blood donors
表2. 两组大学生献血者的疼痛程度比较
组别 |
疼痛程度(%) |
Z |
P |
无痛 |
轻度 |
中度 |
重度 |
试验组 |
0 (0) |
57 (51.25) |
22 (27.5) |
1 (1.25) |
4.521 |
0.000 |
对照组 |
0 (0) |
29 (36.25) |
45 (56.25) |
6 (7.5) |
3.3. 两组大学生献血者的再次献血意愿比较
试验组中愿意再次献血的人数比例达75%，对照组愿意再次献血的人数比例为57.5%，试验组大学生献血者的再次献血意愿高于对照组，且两组差异有统计学意义(P < 0.05)，见表3。
Table 3. Comparison of willingness to donate blood again among two groups of university student blood donors
表3. 两组大学生献血者的再次献血意愿比较
组别 |
是否愿意再次献血(%) |
χ2 |
P |
是 |
不确定 |
否 |
试验组 |
60 (75.00) |
18 (22.50) |
2 (2.50) |
6.904 |
0.032 |
对照组 |
46 (57.50) |
26 (32.50) |
8 (10.00) |
3.4. 两组大学生献血者对护理服务的满意度比较
试验组大学生献血者对护理服务为非常满意、满意的比例均高于对照组，试验组整体满意度高于对照组，且两组差异有统计学意义(P < 0.05)，见表4。
Table 4. Comparison of satisfaction with nursing services among two groups of university student blood donors
表4. 两组大学生献血者对护理服务的满意度比较
组别 |
护理服务满意度(%) |
χ2 |
P |
非常满意 |
满意 |
不满意 |
非常不满意 |
试验组 |
27 (33.75) |
42 (52.50) |
1 (1.25) |
0 (0) |
12.631 |
0.006 |
对照组 |
19 (23.75) |
53 (66.25) |
6 (7.50) |
2 (2.50) |
4. 讨论
本研究结果显示，参与此次研究的大学生大部分都为第一次参与无偿献血，初次参与无偿献血活动的献血者由于不了解献血流程及相关献血知识，可能会产生紧张恐惧等不良情绪[9]。五行音乐和放松训练作为一种较为舒缓的治疗手段，对缓解焦虑紧张等不良情绪具有较明显的效果，目前已经在医学、护理学、康复学、心理学等方面得到广泛应用并不断拓展。针对此种情况，在此次献血过程中，研究者通过五行音乐联合放松训练以充分缓解大学生的紧张焦虑情绪，可在一定程度上降低献血者不良情绪的产生，促进大学生的再次献血意愿，提高大学生对护理服务的满意度。《黄帝内经》中记载五脏与五志密切相关，而五行音乐中“角、徵、宫、商、羽”正与五志相对应。因此，可通过五行音乐的多种旋律，对献血者不同脏腑功能进行调节，减轻献血时产生的“思”及“恐”等多种献血不良情绪[10]。此外，在献血过程中加入放松训练，如呼吸放松训练、肌肉放松训练等，可放松肌肉，调整呼吸，转移注意力，缓解献血者的紧张恐惧等献血不良情绪。因此，在无偿献血穿刺过程中播放五行音乐并应用放松训练，可调节大学生献血者的五脏功能和气血津液，缓解身心紧张，减少紧张焦虑恐惧等不良情绪的发生。
此外，研究结果还显示试验组大学生献血者疼痛评分以及疼痛程度均低于对照组，这表明采用五行音乐和放松训练可减轻无偿献血者穿刺过程中的疼痛感受。献血是微创操作，可能会给献血者带来疼痛感，可通过五行音乐调理经络气血通畅，以达到减轻疼痛的效果。另外，五行音乐对脑干及大脑皮层网状的结合也有一定的调节作用，能够减弱交感神经活动，缓解紧张情绪，分散注意力，达到缓解疼痛的效果[11]。放松训练具有方便简单、无需专业仪器即可进行等优点[12]，适用于献血车等环境较为拥挤的场所和绝大多数人群，可以较好地缓解献血者在献血过程中产生的不良感受。如对大学生献血者实施肌肉放松训练，使其肌肉松解，可减轻其肌肉张力，降低采血时的穿刺难度，减轻进针时的疼痛感受[13]。此外，还可对献血者进行想象放松训练，让其想象阳光、沙滩、碧浪等场景，以转移献血者的注意力，减轻其疼痛的思想负担，建立积极情绪。
据研究结果显示，初次献血的献血者发生头晕等献血不良反应的概率高于多次献血的人群[9]。中医认为，“气为血之帅，血为气之母”，献血后人体产生头晕、乏力等献血反应是由于血液减少后，其载气能力下降，这在中医上被认为属于“厥证”的表现[14]。只有气机顺畅，血液才能承载人体所需要的各种营养物质以维持基础的新陈代谢。针对头晕等献血反应，五行音乐通过将五音与五脏相互联系，调节脏腑功能，调理经络气血通畅，可达到减轻献血不良反应，提高整体舒适度的效果。此外，在献血过程中运用肌肉放松训练，可减轻献血者不良躯体症状，降低机体应激状态，预防不良反应的发生[15]。
5. 小结
综上所述，五行音乐联合放松训练可有效缓解大学生献血者初次献血时的紧张恐惧等不良情绪，减轻大学生献血者的疼痛感受，降低献血不良反应的发生率。进而增加大学生献血者的再次献血意愿，同时也提升献血者对献血护理服务的满意度。将五行音乐联合放松训练融入无偿献血服务过程中，在一定程度上提高了大学生对无偿献血的积极性，可吸引更多大学生参与无偿献血活动，巩固及保留献血队伍，值得临床推广。
基金项目
2023年国家级大学生创新创业训练计划项目(项目编号：202313287023)。
NOTES
*第一作者。
#通讯作者。