1. 引言
职业生涯规划理论于20世纪60年代起源于美国并在二战后得到较大发展，于90年代中期传入我国。在许多发达国家，职业生涯规划与职业指导被视为“积极劳动力市场政策”的重要组成部分[1]，同时不少学者已着手开始进一步分析研究护理职业规划相关进展，反观我国护生职业规划相关研究进展缓慢，重视度不高。同时由于全球疫情兴起，形成了护患比例失调现状，促使各大高校护理专业培养护生专业度要求更高，往往对护生职业规划培养产生疏忽。为各大高校提供对护生职业规划程度分析数据及结果，以提高高校对护生职业教育重视程度并正确指导护生职业发展规划水平，因此做本项研究，现将调查结果报告如下。
2. 对象与方法
2.1. 研究对象
调查对象纳入标准：采取随机抽样方法，随机选取某三甲医院实习的护生，分别包含2019级，2020级，2021级，2022级应届毕业护理实习生共580名同学为调查样本，根据排纳标准选择有效样本剔除无效样本2份，其中中专层次护生72人，大专层次护生236人，本科层次护生215人，硕士层次护生55人。
2.2. 研究方法
2.2.1. 调查方法
根据相关文献应用选择《高护生职业生涯规划问卷》[2]并对调查问卷进行修改整合为《不同层次护生职业规划调查》。该问卷由廖永珍，赵光红等编制，包括自我认识、专业环境评估、职业日标、行动计划、人际关系、反馈修正6个维度，共32个条目。检查调查表信度及KMO和Bartlett的检验，待问卷满足相关要求后对某三甲医院内各科室不同水平护生采用匿名填写调查表方式收集样本数据，以互联网微信等多方面发放收集调查表580份，有效问卷578，有效问卷回收率99%。
2.2.2. 统计学方法
将收集数据录入SPSS 26.0软件，针对有效数据进行统计分析，护生一般资料分布采用百分数描述，职业规划采用t检验及方差分析。
3. 结果
3.1. 信效度检验
问卷信效度检验，详见表1。
Table 1. Cronbach reliability analysis (n = 578)
表1. Cronbach信度分析(n = 578)
测量维度 |
测量指标数 |
Cronbach α系数 |
自我认识 |
5 |
0.918 |
0.982 |
专业环境 |
7 |
0.936 |
职业目标 |
2 |
0.799 |
行动计划 |
7 |
0.943 |
人际关系 |
5 |
0.919 |
从上表可知：信度系数值为0.982，大于0.9，满足信度要求，问卷有效。
3.2. KMO和Bartlett的检验
KMO和Bartlett的检验，详见表2。
Table 2. KMO and Bartlett tests (n = 578)
表2. KMO和Bartlett的检验(n = 578)
KMO取样适切性量数 |
0.992 |
Bartlett 球形度检验 |
近似卡方 |
15033.041 |
df |
325 |
p值 |
0.000 |
从上表可知：KMO值为0.992，KMO值大于0.8，研究数据较适合提取信息。
3.3. 一般资料及毕业去向规划
护生一般资料统计及毕业去向规划，详见表3。
Table 3. General data statistics of nursing students and graduation destination planning
表3. 护生一般资料统计及毕业去向规划
名称 |
选项 |
频数 |
百分比(%) |
累积百分比(%) |
学历层次 |
中专 |
128 |
22.15 |
22.15 |
大专 |
200 |
34.60 |
56.75 |
本科 |
219 |
37.89 |
94.64 |
研究生 |
31 |
5.36 |
100.00 |
入学年份 |
2019级 |
176 |
30.45 |
30.45 |
2020级 |
90 |
15.57 |
46.02 |
2021级 |
147 |
25.43 |
71.45 |
2022级 |
165 |
28.55 |
100.00 |
校园中是否设置职业规划相关课程 |
否 |
85 |
14.71 |
14.71 |
是 |
493 |
85.29 |
100.00 |
毕业去向意愿 |
升学 |
289 |
50.00 |
50.00 |
工作 |
190 |
32.87 |
82.87 |
目前没考虑 |
52 |
9.00 |
91.87 |
考虑了但不清楚 |
47 |
8.13 |
100.00 |
合计 |
578 |
100.0 |
100.0 |
从上表可知：“本科”的比例为37.89%。以及大专样本的比例是34.60%。入学年份分布中，样本中30.45%会选择“2019.0”。从校园中设置职业规划相关课程样本中来看，有85.29%为“是”。从毕业去向来看，样本中选择“升学”的比例为50.00%。另外工作样本的比例是32.87%。
3.4. 护生职业规划不同维度评分分布
护生职业规划不同维度评分分布结果，详见表4。
Table 4. Distribution of scores (n = 578)
表4. 评分分布情况(n = 578)
名称 |
样本量 |
最小值 |
最大值 |
平均值 |
标准差 |
中位数 |
22、我有计划地阅读书籍以积累所想从事职业所需要的知识 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.585 |
0.829 |
4.000 |
20、我努力学习专业知识和技能，以提高专业素养 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.306 |
0.896 |
4.000 |
28、我主动联系对自己的职业发展可能有帮助的师兄师姐 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.291 |
0.904 |
4.000 |
17、我主动了解护理管理者应具备的素质 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.284 |
0.875 |
3.000 |
8、我清楚自己的价值观 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.279 |
0.873 |
3.000 |
6、我清楚自己的性格特点 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.277 |
0.859 |
3.000 |
10、我清楚自己的需要，明白自己想要什么样的生活 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.277 |
0.867 |
3.000 |
27、平常多与对自身职业发展有帮助的同学交往 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.270 |
0.889 |
3.000 |
16、我积极了解从事护理教育应具备的条件 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.256 |
0.877 |
3.000 |
12、我积极了解护理专业的发展方向 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.254 |
0.855 |
3.000 |
25、我有意识地进行课外实践以锻炼所想从事职业所需的
素质能力 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.254 |
0.893 |
3.000 |
21、我有计划地考取对找工作有益的证书 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.253 |
0.874 |
3.000 |
30、我抓住各种机会结识对职业发展有帮助的人士 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.253 |
0.872 |
3.000 |
14、我积极了解护士的工作环境和待遇 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.242 |
0.853 |
3.000 |
15、我积极了解护士的社会地位 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.239 |
0.852 |
3.000 |
9、我清楚自己适合从事哪些职业 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.237 |
0.903 |
3.000 |
24、我抓住机会参加各种讲座或学习班，以增加所想从事
职业所需要的知识或能力 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.237 |
0.901 |
3.000 |
19、我制定了毕业1年后的职业目标 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.228 |
0.871 |
3.000 |
13、我积极了解护理工作的性质和特点 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.218 |
0.846 |
3.000 |
26、我计划通过进一步的深造来提高自己的专业能力 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.218 |
0.856 |
3.000 |
31、我拥有的人际关系对我的职业选择有非常重要的影响 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.201 |
0.835 |
3.000 |
7、我清楚自己的能力和特长 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.194 |
0.829 |
3.000 |
23、我有意识地参加某些社团或活动以锻炼所想从事职业
所需的素质能力 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.189 |
0.864 |
3.000 |
29、我主动拜访或联络对自己职业发展有帮助的亲戚朋友 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.187 |
0.863 |
3.000 |
11、我积极了解护理专业的就业前景 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.176 |
0.837 |
3.000 |
18、我有长远的职业目标 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.170 |
0.867 |
3.000 |
由上可知，8条目我清楚自己的价值观，17条目我主动了解护理管理者应具备的素质，20条目我努力学习专业知识和技能，以提高专业素养，22条目我有计划的阅读书籍以积累所想从事职业所需要的知识，28条目我主动联系对自己的职业发展可能有帮助的师兄师姐等五题得分最高。
3.5. 调查维度得分及差异分析
调查维度得分及差异分析，详见表5。
Table 5. Dimension scores and difference analysis (n = 578)
表5. 维度得分及差异分析(n = 578)
名称 |
样本量 |
最小值 |
最大值 |
平均值 |
标准差 |
中位数 |
自我认识 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.253 |
0.752 |
3.400 |
专业环境 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.239 |
0.728 |
3.571 |
职业目标 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.199 |
0.793 |
3.500 |
行动计划 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.292 |
0.755 |
3.571 |
人际关系 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.240 |
0.758 |
3.600 |
总分 |
578 |
1.000 |
4.000 |
3.244 |
0.723 |
3.529 |
自我认识维度平均值为3.253，专业环境维度平均值为3.239，职业目标维度平均值为3.199，行动计划维度平均值为3.292，人际关系度平均值为3.240，总分平均值为3.244。
3.6. 数据结果检验
数据结果Kolmogorov-Smirnov检验，详见表6。
Table 6. Kolmogorov-Smirnov test
表6. Kolmogorov-Smirnov检验
名称 |
样本量 |
平均值 |
标准差 |
偏度 |
峰度 |
统计量D值 |
p |
自我认识 |
578 |
3.253 |
0.752 |
−1.699 |
1.769 |
0.287 |
0.000** |
专业环境 |
578 |
3.239 |
0.728 |
−1.759 |
1.818 |
0.296 |
0.000** |
职业目标 |
578 |
3.199 |
0.793 |
−1.404 |
1.192 |
0.285 |
0.000** |
行动计划 |
578 |
3.292 |
0.755 |
−1.816 |
1.936 |
0.323 |
0.000** |
人际关系 |
578 |
3.240 |
0.758 |
−1.674 |
1.604 |
0.288 |
0.000** |
总分 |
578 |
3.244 |
0.723 |
−1.883 |
1.995 |
0.341 |
0.000** |
上述指标峰度绝对值小于10并且偏度绝对值小于3，则说明数据虽然不是绝对正态，但基本可接受为正态分布。
3.7. 方差分析
结果方差分析，详见表7。
Table 7. Analysis of variance
表7. 方差分析
|
学历层次(平均值 ± 标准差) |
F |
p |
中专(n = 128) |
大专(n = 200) |
本科(n = 219) |
研究生(n = 31) |
自我认识 |
3.20 ± 0.82 |
3.24 ± 0.79 |
3.31 ± 0.69 |
3.12 ± 0.56 |
0.987 |
0.399 |
专业环境 |
3.19 ± 0.78 |
3.23 ± 0.77 |
3.27 ± 0.68 |
3.25 ± 0.60 |
0.329 |
0.805 |
职业目标 |
3.16 ± 0.83 |
3.21 ± 0.81 |
3.21 ± 0.78 |
3.23 ± 0.66 |
0.135 |
0.939 |
行动计划 |
3.27 ± 0.82 |
3.29 ± 0.79 |
3.31 ± 0.71 |
3.29 ± 0.57 |
0.073 |
0.974 |
人际关系 |
3.21 ± 0.81 |
3.26 ± 0.78 |
3.25 ± 0.73 |
3.19 ± 0.59 |
0.168 |
0.918 |
总分 |
3.21 ± 0.78 |
3.24 ± 0.76 |
3.27 ± 0.68 |
3.22 ± 0.56 |
0.220 |
0.883 |
*p < 0.05, **p < 0.01.
由上可知，不同学历层次样本对于自我认识，专业环境，职业目标，行动计划，人际关系，总分全部均不会表现出显著性(p > 0.05)，意味着不同学历层次样本对于自我认识，专业环境，职业目标，行动计划，人际关系，总分全部均表现出一致性，并没有差异性。
3.8. 统计结果
反馈统计结果，详见表8。
Table 8. Feedback statistical results
表8. 反馈统计结果
|
中专(n = 130) |
大专(n = 200) |
本科(n = 219) |
研究生(n = 31) |
工作 |
34 (26.6%) |
69 (34.5%) |
66 (30.1%) |
21 (67.7%) |
升学 |
68 (51.6%) |
98 (49%) |
120 (54.7%) |
3 (9.6%) |
目前未考虑 |
16 (12.5%) |
16 (8.0%) |
17 (7.7%) |
5 (16.1%) |
考虑了但不清楚 |
12 (9.4%) |
17 (8.5%) |
16 (7.3%) |
2 (6.4%) |
由上表可知，中专选择工作者为34人，占中专总体人数的26.6%，考虑了但不清楚者为12人，占中专总体人数的9.4%，目前没考虑者为16人，占中专总体人数的12.5%，升学者为98人，占中专总体人数的51.6%。大专选择工作者为69人，占大专总体人数的34.5%，考虑了但不清楚者为17人，占大专总体人数的8.5%，目前没考虑者为16人，占大专总体人数的8.0%，升学者为98人，占大专总体人数的49%。本科选择工作者为66人，占本科总体人数的30.1%，考虑了但不清楚者为16人，占本科总体人数的7.3%，目前没考虑者为17人，占本科总体人数的7.7%，升学者为120人，占本科总体人数的54.7%。研究生选择工作者为21人，占研究生总体人数的67.7%，考虑了但不清楚者为2人，占研究生总体人数的6.4%，目前没考虑者为5人，占研究生总体人数的16.1%，升学者为3人，占研究生总体人数的9.6%。
4. 讨论
4.1. 各层次护生职业规划及毕业去向计划总体情况
由表3可知，在578名有效样本中，对职业规划及毕业去向为升学者有289人，占总体样本50%。意向为工作者有190人，占总样本32.87%。意向为目前未考虑该问题者有52人，占总样本9%。意向为考虑后但不清楚者有47人，占总样本量8.13%。可知当前多半以上应届毕业护生对职业规划及毕业去向有明确规划，但仍有17.13%护生对职业规划及毕业去向无明确规划。可见当前不同层次高校总体职业规划教育普及效果较好，但未精确定位到个人，致使相当一部分护生对职业规划无概念甚至从未考虑[3]。同时设置职业规划相关课程院校占比85.29%，未设置相关课程者占比14.71%，选择未设置课程者不乏存在对课程印象模糊或者未参加课程学习，但仍可看出部分高校对职业教育学习课程设置存在缺漏。其次由表4可知，8条目我清楚自己的价值观，17条目我主动了解护理管理者应具备的素质，20条目努力学习专业知识和技能，22条目有计划地阅读书籍以积累所想从事职业所需要的知识，28条目我主动联系对自己的职业发展可能有帮助的师兄师姐等五题得分最高，可知各层次护生自我认识，专业环境，行动计划，人机关系四个维度认知学习度较高，但对职业目标认知不够，可推测当前职业教育环境短板及缺点，需加强护生对职业目标的设立及追求。
4.2. 不同层次护生职业规划维度及占比差异性分析
由表7可知，不同层次护生在各维度差异并不大，但同时也可看出总体护生在职业目标模块认知较低.由表8可得出中专层次护生大多选择升学，但也有较多护生选择工作，对于选择工作护生来讲其并不了解职业市场基本需求和对学历要求及门槛，可见中专护生更加缺乏职业规划认知。大专护生同中专护生相似，但大专护生学历层次已符合职业市场基本要求，同时其中存在8%护生表示未考虑过毕业去向及计划，8.5%大专护生表示考虑了但不清楚，可见大专层次对于职业教育仍有漏洞，本科护生比大专层次护生认知稍高，问卷结果中表示未考虑者有7.7%，考虑了但不清楚者有7.3%，可见本科职业教育相对较完善但仍存在不足，未给予护生针对性指导。相对而言，硕士层次护生选择工作者居多占总体67.7%。可见在现实条件及学历足够情况下，硕士层次护生更倾向于尽早工作。在不同层次学历背景下，中专教育对于职业规划方面教育相对匮乏[4]，硕士教育对于职业教育及职场认知较高，但结合表3可得出同学历背景下护生各维度学习认知仍存在差异。同时受访者都是在校实习生且临近毕业，其中中专，大专护生专业环境及行动计划相对较高，对未来规划相对清晰，但自我认知较低，结合教育背景可推测该层次院校对护生职业教育存在偏颇。本科护生及硕士护生专业环境维度较低，其中本科护生行动计划较高，硕士护生职业目标较高。结合数据及教育情况可推测本科及硕士院校对护生当前学历层次可就业及就业环境教育不够明确[5]，本科护生常可能因学业及毕业要求等影响侧面提高其行动计划而硕士层次护生可能因为曾面临或经历过就业升学选择而导致其职业目标较高[6]。
5. 小结
综上所述，不同层次护生对职业规划认知及侧重不同，其院校教育方向也不同，以及护生是否经历就业选择也会影响护生对未来职业规划情况。然而根据当前护理就业大环境影响，低学历层次护生常被动选择升学。然而院校教育对低层次护生自我认知维度侧重点不够，也可能导致护生职业规划无效或中断[7]。同时护理专业社会认可度不高也导致多数护生对护理职业生涯规划缺乏[8]，甚至选择放弃护理职业。然而本科次护生在面临职业规划时常因学业压力而提前制定职业规划，虽然目标模糊但行动力较强，院校可加强升学及就业培训提高护生对专业环境的认知。硕士层次护生有清晰职业目标，针对本层次护生院校应设置相应职业教育课程加强护生对该职业前景及方向的认知。护理专业学生学历层次差异较大，护理高校应根据护生学历层次给予针对性职业教育[9]，提高护生对职业教育的认知度，为护理行业提供更多优秀护理人才。
致 谢
窗外日光弹指过，席间花影坐前移。
至此落笔，不觉四年光阴已在指尖流逝，内医园中枫树红了几遍，我在课堂中痴坐四载，我虽有些愚钝，但仍有所收获。
在此由衷感谢母校对我四年来的培育让我对医学道路充满信心和希望，我定当本着我校“博学尚行精诚至善”的品性坚定的走在医学道路上。感谢刘彦淑老师在我写作论文时对我的悉心指导和教诲。同时感谢参与调查的每一位同学，同学们的认真参与是我完成论文的核心基础。
附录1. 不同层次护生职业规划调查问卷
亲爱的同学：您好！
感谢您在百忙之中抽出时间来完成这份调查。本问卷主要是了解大学生对自己、对未来生涯的规划与想法。问卷中的任何题目的所有选项无对错之分，对于您所回答的内容我们将严格保密，请放心作答。请完成以下31道问卷题目。请您认真阅读下面每个条目，把题目所描述内容和你的真实情形进行比较，根据符合程度，在对应数字上划“√”；其中：“1”代表非常不符合；“2”代表比较不符合；“3”代表比较符合；“4”代表非常符合。谢谢您的热心支持与合作!编号条目 1 2 3 4
1. 您的年龄是1 2 3 4
2. 您就读的学校是1 2 3 4
3. 您的学历层次是(中专 大专 本科 研究生 )
4. 您的入学年份是1 2 3 4
5. 您的学校是否设置过职业规划相关课程1 2 3 4
6. 我清楚自己的性格特点 1 2 3 4
7. 我清楚自己的能力和特长1 2 3 4
8. 我清楚自己的价值观1 2 3 4
9. 我清楚自己适合从事哪些职业1 2 3 4
10. 我清楚自己的需要，明白自己想要什么样的生活1 2 3 4
11. 我积极了解护理专业的就业前景1 2 3 4
12. 我积极了解护理专业的发展方向1 2 3 4
13. 我积极了解护理工作的性质和特点1 2 3 4
14. 我积极了解护士的工作环境和待遇1 2 3 4
15. 我积极了解护士的社会地位1 2 3 4
16. 我积极了解从事护理教育应具备的条件1 2 3 4
17. 我主动了解护理管理者应具备的素质1 2 3 4
18. 我有长远的职业目标1 2 3 4
19. 我制定了毕业1年后的职业目标1 2 3 4
20. 我努力学习专业知识和技能，以提高专业素养1 2 3 4
21. 我有计划地考取对找工作有益的证书1 2 3 4
22. 我有计划地阅读书籍以积累所想从事职业所需要的知识1 2 3 4
23. 我有意识地参加某些社团或活动以锻炼所想从事职业所需的素质能力
1 2 3 4
24. 我抓住机会参加各种讲座或学习班，以增加所想从事职业所需要的知识或能力
1 2 3 4
25. 我有意识地进行课外实践以锻炼所想从事职业所需的素质能力 1 2 3 4
26. 我计划通过进一步的深造来提高自己的专业能力 1 2 3 4
27. 平常多与对自身职业发展有帮助的同学交往 1 2 3 4
28. 我主动联系对自己的职业发展可能有帮助的师兄师姐 1 2 3 4
29. 我主动拜访或联络对自己职业发展有帮助的亲戚朋友 1 2 3 4
30. 我抓住各种机会结识对职业发展有帮助的人士 1 2 3 4
31. 我拥有的人际关系对我的职业选择有非常重要的影响 1 2 3 4
32. 我决定毕业的去向1 2 3 4