翻转课堂联合案例教学在泌尿外科临床护理教学中的应用研究

A Study on the Application of Flipped Classroom Combined with Case Teaching in Urology Clinical Nursing Teaching

摘要: 目的：探讨翻转课堂联合案例教学在输尿管结石护理教学中的应用效果。方法：将2022年9月~2023年2月在本院泌尿外科实习的116名护理实习生作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组采用传统教学模式，观察组采用翻转课堂联合案例教学的模式进行教学，对比两组教学方法的护理实习生考核成绩和教学效果。结果：观察组的考核成绩、护理实习生临床思维能力、沟通能力、自主学习能力、学习兴趣、学习效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：翻转课堂联合案例教学运用在泌尿外科护理教学中能有效提升学生考核成绩，提高教学效果，提高学生对教学的满意度，提高学生的学习兴趣，值得在临床教学中推广。

Abstract: Objective: To explore the application effect of flipped classroom combined with case teaching in the teaching of ureteral stone nursing. Methods: 116 nursing interns who were interned in the Department of Urology in our hospital from September 2022 to February 2023 were randomly divided into the control group and the study group as the research subjects. The control group used the traditional teaching mode, and the observation group used the mode of flipped classroom combined with case teaching to teach, and compared the assessment scores of nursing interns and teaching effects of the two groups’ teaching methods. Results: The assessment scores, nursing interns’ clinical thinking ability, communication ability, independent learning ability, learning interest, and learning efficiency of the observation group were higher than those of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The use of flipped classroom combined with case teaching in urology nursing teaching can effectively improve students’ assessment results, improve teaching effect, increase students’ satisfaction with teaching, and improve students’ interest in learning, which is worthy of promotion in clinical teaching.

1. 引言

泌尿外科护理具有专业性强、难度高的特点，也是护理实习生临床实践的重要学科之一，随着护理学科的发展，护理实习生临床实践阶段的培养越来越得到重视[1]，但传统的护理教学模式已逐渐显露出其局限性[2]。因此，如何培养学生的临床实践能力、提高护理技能操作水平及自主学习能力，已成为护理教育领域亟待解决的问题[3] [4]。翻转课堂教学法是一种以学生成为课堂主体，以学生与老师互动为导向的临床教学方法[5] [6]，案例式教学是将临床中的典型案例融合在教学过程中，理论与实际有效联系的一种教学方法[7]，本研究将两种方法联合应用于泌尿外科的护理教学中，取得较满意的护理教学效果，现汇报如下。

2. 资料与方法

2.1. 一般资料

将2022年9月~2023年2月在本院泌尿外科实习的116名护理实习生作为研究对象，随机分为对照组和研究组。研究组和对照组各58名学生。试验组男性28名，女性30名，年龄(24 ± 2.30)岁，入科时理论专业成绩测评得分(81 ± 5.91)分，实践考核能力得分(82 ± 3.45)；对照组男性27名，女性31名，年龄(24 ± 1.51)岁，入科时理论专业成绩测评得分(83 ± 6.80)分，实践考核能力得分(83 ± 2.28)。两组学生性别、年龄、入科理论专业成绩测评得分及实践考核能力得分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)

2.2. 方法

1) 对照组给予采用传统教学，其授课模式为带教老师指导护理实习生提前预习泌尿外科护理护理相关内容，通过理论的讲授和操作示范，按照整体护理的要求，让护理实习生掌握泌尿外科护理的相关知识。

2) 观察组在对照组基础上采用翻转课堂联合案例教学的方法。具体实施方法：选择泌尿外科2名带教指导老师进行培训，使其充分理解、掌握翻转课堂教学法和案例教学法的具体内容和实施方法，将每月在泌尿外科轮转实习的6名实习生设为一组，每组推荐一名组长。1) 课前预习：带教老师将泌尿外科护理相关章节的课件、视频提前一周通过微信群发布，让护理实习生提前进行理论知识的预习、梳理和案例的分析并按照要求制作PPT，同时带教老师全面收集典型案例的病史、检查结果和诊断资料，并结合教学目标提出问题。2) 理论教学：由组长将提前制作的理论教学PPT进行讲解和展示，带教老师和其余学生在聆听讲解的过程中进行思考及重点部分的提问和强调，帮助学生分析理论学习的重难点。3) 临床实践：带教老师准备好典型病例，护理实习生按照病例对患者进行护理评估、护理体检、病情观察、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、健康宣教等，带教老师全程参与并观察记录，对学生在临床实践过程中存在的问题进行指导，对重要知识点如泌尿外科常见疾病的发病原因、临床症状、围术期的护理、并发症的观察等通过患者现身说法的形式帮助学生加强记忆。4) 课后巩固：带教老师将课堂中观察到的问题进行整理，对每个学生的表现进行点评，并将问题反馈给护理实习生，其中重要知识点进行再梳理强调，提出的疑问进行耐心细致解答，帮助护理实习生差缺补漏，指导护理实习生进行反思总结，撰写实践课学习报告[8] [9]。

2.3. 观察指标

1) 考核成绩评价：对两组护理实习生进行考核，理论知识为泌尿外科护理相关重、难点知识和临床病例分析的答题考试满分为100分，实践能力考核为临床操作技能和临床护理评估两部分，满分为100分。

2) 教学效果评价：是否提高护理实习生临床思维能力、沟通能力、自主学习能力、学习兴趣、学习效率五个维度进行评价，每条目20分，总分100分。

2.4. 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计分析，定性资料以百分率表示，采用χ²检验，定量资料以($\overline{x}\pm s$ )表示，采用独立样本t检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。

3. 结果

3.1. 两组护理实习生的考核成绩比较

观察组护理实习生的理论考试和操作技能各项成绩均明显高于对照组，两组比较差异显著(P < 0.05)，见表1。

Table 1. Comparison of the assessment scores of nursing interns in the two groups ($\overline{x}\pm s$ , points)

表1. 两组护理实习生考核成绩比较($\overline{x}\pm s$ ，分)

组别	n	理论		技能
		专科理论	案例分析	专科技能	护理评估
观察组	58	42.45 ± 2.59	43.68 ± 2.36	42.08 ± 3.61	44.26 ± 2.47
对照组	58	36.89 ± 2.43	40.91 ± 2.42	38.42 ± 3.35	40.05 ± 2.66
t		2.735	2.451	1.996	2.374
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3.2. 两组护理实习生的教学效果比较

观察组护理实习生的临床思维能力、沟通能力、自主学习能力、学习兴趣、学习效率等评分明显高于对照组(P < 0.05)，见表2。

Table 2. Comparison of clinical competency scores of two groups of nursing interns ($\overline{x}\pm s$ , points)

表2. 两组护理实习生的临床能力评分比较($\overline{x}\pm s$ ，分)

组别	n	临床思维能力	沟通能力	自主学习能力	学习兴趣	学习效率
观察组	58	17.56 ± 2.69	19.12 ± 3.28	18.53 ± 2.31	18.39 ± 3.47	18.45 ± 2.17
对照组	58	14.68 ± 2.42	16.33 ± 2.61	14.78 ± 2.98	15.41 ± 3.01	14.99 ± 2.89
t		6.211	6.794	6.886	6.454	6.688
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

4. 讨论

1) 翻转课堂联合案例教学在泌尿外科临床护理教学中的应用能够提高泌尿外科护理实习生的考核成绩。本研究中观察组护理实习生的专科理论考试及临床实践技能成绩均高于对照组(P < 0.05)。翻转课堂颠覆了传统课堂教学教师讲解为主、学生被动接受的模式，以“先学后教，自主学习”为核心理念[10]，先让学生课前自主学习，再将课程问题通过PPT的形式展现出来，在理论课上进行知识讲授和师生互动来完成知识的学习，然后在实践阶段引入典型案例启发护理实习生对案例进行多角度分析，使护理实习生在操作实践中运用理论知识，实现理论知识与实践的有效串联，最后通过课后总结梳理巩固所学疾病的重难点，掌握疾病护理流程和护理技能，该方法使抽象复杂的教学内容简单化且重点突出，使知识结构更加清晰与丰富，在考核中做到游刃有余，从而提高学生的考核成绩。

2) 翻转课堂联合案例教学在泌尿外科临床护理教学中的应用能够提高教学效果。本研究中护理实习生临床思维能力、沟通能力、自主学习能力、学习兴趣、学习效率等评分明显高于对照组(P < 0.05)。该方法新式新颖，以学生为主体，学生参与度高，激发学生的学习动力，翻转课堂突破了教学时间和空间的限制，增加了护理实习生学习的选择权和自由度，学生可以按照规划自己的时间学习，提高学习效率[11]。同时临床中的典型案例通过患者的现身说法，将枯燥、乏味的知识进行形象生动化，帮助护理实习生更好的理解和掌握相关知识，通过实践过程中对案例的评估、患者的体检、专科操作的实践、案例的分析及讨论，真实感受到了护理氛围，同时检验了学生的知识输出能力[12]，有效提升了学生的沟通能力和思维能力。

综上所述，翻转课堂联合案例教学能够提高在泌尿外科临床护理教学质量，能够提高学生的学习成绩、护理技能操作能力及自主学习能力。但翻转课堂联合案例教学也存在一定的挑战和限制。例如如何设计有效的课前学习材料、如何组织有效的课堂讨论和实践操作等都需要进一步探索和完善。此外，这种教学模式对学生的自律性和自主学习能力要求较高，对于部分学生可能存在一定的难度。因此，在今后的教学实践中，需要继续完善翻转课堂联合案例教学的方法和手段，以更好地发挥其优势和潜力。