1. 引言
布鲁氏病(简称布病)是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病[1] [2]。人主要通过接触病畜及其产品或污染物而感染。人感染后，表现发热、多汗、神经痛、睾丸炎、肝脾肿大、乏力、头痛、骨关节肌肉疼痛症状，丧失劳动能力，称之为“懒汉病”[3] [4]。布鲁氏菌病具有一定的潜伏期，养殖业、肉食品加工、兽医人员是感染布病的高危人群[5]。
2015年湖南省绥宁县发现首例人感染布鲁氏菌病病例[6]。绥宁县兽医局进行动物流行病学调查，对全县专业场户的牛羊采血筛查。通过走访摸排与病人直接或间接接触的人员，重点调查牛羊养殖、流动及交易等情况，对病人所在地的养殖场进行血清学检测筛查，并根据调查和筛查结果，进一步确认感染源后，对染疫动物采取紧急处置措施。从2016年起到2019年，未出现家畜布病和人感染布病例[6]。如2017年7月，按照《湖南省牛羊布鲁氏菌病基线调查实施方案》，绥宁县基于既往疫情和养羊业发展较快的现状，制定了羊布鲁氏菌病基线调查方案，对全县采集的1725个羊血样进行实验室检测，结果100%为阴性[7]。
据统计，目前绥宁县牛羊养殖户共有112家，存栏羊15,830只，存栏肉牛6210多头，牛羊养殖价格稳定，风险少，是众多养殖户作为乡村振兴的重要产业之一，作为家庭收入的主要来源。但2022年绥宁县布病呈点状式暴发，疫情防控形势十分严峻，必须开展牛羊布病全面排查监测。
2. 李熙桥镇梅林村曾某福羊场布病病例流行病学调查
2.1. 曾某珠和曾某菊1例2人感染布病通报
2022年4月2日下午16:40分，绥宁县动物疫病预防控制中心收到绥宁县疾病预防控制中心发来的《关于我县布病疫情的通报》。通报称：2022年3月28日18时，绥宁县疾病预防控制中心收到预警信息提示：长沙市湘雅医院报告绥宁县有一例布病实验室确诊病例，患者曾某珠，女，48岁，系绥宁县李熙桥镇梅林村人，在家与姐姐曾某菊和哥哥曾某福从事羊养殖工作，3月29日绥宁县疾病预防控制中心对其哥哥、姐姐和母亲进行采集血样检测，4月1日绥宁县疾病预防控制中心检验科报告其姐姐曾某菊检测阳性。
患者曾某珠于2021年11月身体不舒服，先后到绥宁县人民医院、武阳民安医院、邵阳相关医院就诊，病情没有得到缓解，于2022年2月到长沙湘雅医院进行治疗，确诊为布病，现感觉膝关节不舒服，腰部疼痛。曾某珠和曾某菊曾在广东揭阳皮衣厂打工二十余年，于2020年10月回乡后与其哥哥曾某福一起养羊。
2.2. 曾某福羊场流行病学调查
曾某福羊场位于李熙桥镇梅林村3组，经度：110.374746，纬度：26.783637。从2021年开始养羊，现存栏羊75只，以放养为主。
2021年1月27日，曾某福从武阳通坪界俞某敏购买羊20只，同日还在桐木村廖某虎羊场购买1只种公羊；2021年2月17日从武阳镇周家村大屋场水库周某生(周某艺)羊场购买1只种公羊；2021年2月从怀化购买羊30多只。2021年4月从武阳周家村周某仪转换一只种公羊，届时共存栏羊50多只。从怀化购入的羊没几天就有两只母羊流产，怀疑购入时运载车辆太小，致使羊应激性流产。近两年来羊出现流产现象不多。据场主介绍，该场2021年接种了羊痘、口蹄疫、三联四防疫苗。调出情况：2021年出售了3只肉羊给附近的村民中，自己屠宰了3只，另在山上放养时丢失了6只。
梅林村目前只有他一户养羊场，附近陈家村有刘某连、陈某峰、陈某仁、甘某新4户饲养山羊。
陈某峰羊场：2019年9月从长铺子乡田心村苏某朝羊场购入26只种母羊；后从武阳镇道口村的养羊户黄某斌(并当羊贩子)的手里买了一只种公羊；2019年12月又同武阳镇道口村养羊户黄某斌一同到怀化买入10只种母羊进行饲养，没多久羊群开始出现流产，一年有7~8胎羊流产，2021年9月发展羊数为95只。2021年3月将2019年从黄某斌的手里买来的那只种公羊卖给长铺子乡田心村苏某朝，于2021年9月羊场内所有的羊被武冈羊贩子买走，售价为46元/公斤。羊场空圈后清理消毒，2021年10月从武阳镇长冲村李某军处购入羊22只，半月后又从长铺乡田心村苏某朝羊场购买种羊26只，2021年12月在白玉村丰家冲一养羊户(水库外)家卖了一只公羊。放羊地点：在湾头村、武阳镇六王村这边的山头放养，有时与梅林村曾某福羊场共用山头，但羊不合群。2022年4月4日，售出三只羊给本村村民。该群羊饲养一段时间后有流产现象，但不是太严重。现存栏羊117只。因此陈某峰羊场为重点监控检测对象。
2.3. 对曾某福羊场周边及相关联羊场抽样检测
2022年4月2日，采集曾某福羊场羊血样28份，在县兽医实验室进行虎红平板检测，14份血样布病阳性。采集陈某峰羊场羊血样98份，95份血样布病阳性。
2022年4月6日对武阳镇桐木村9组喻某敏羊场采样30只份、廖某虎羊场采样36只份，4月8日武阳镇周家村大屋场水库周某生羊场采样24只份。样本经实验室虎红平板凝集实验，3个羊场检测结果阴性。
后又对李熙桥镇梅林村曾某福羊场周边陈家村5户、大龙村1户，武阳镇桐木村2户、周家村3户、万福桥村2户，13个羊场采集血样，进行虎红平板检测。筛查结果：李熙桥镇陈家村的陈远洁、甘某新、陈某仁、陈某河、大龙村的莫某秀5户羊场所采集样本布病检测阴性，李熙桥镇陈家村陈某峰羊场布病检测3份阳性(市检测)；武阳镇桐木村的喻某敏、廖某虎，周家村的周某生、周某贵、周某军，万福桥村的黄某财6户所采集样本布病检测阴性。
2.4. 对曾某福羊场布病处置情况
2022年4月4日，县动物疾病预防控制中心和李熙桥镇政府对曾某福羊场75只羊和陈某峰羊场117只进行扑杀及无害化处理。
3. 武阳镇黄某军羊场和吴某松羊场布病病例流行病学调查
2022年6月7日，县畜牧水产事务中心收到县疾病预防控制中心《关于长铺乡净溪村一布病病例调查情况的通报》，长铺子乡净溪村2组村民黄某军布病检测结果为阳性。
长铺子乡净溪村黄某军羊场存栏羊156只，长铺子乡净溪村吴某松羊场存栏羊128只。
6月8日，采集黄某军羊场血样51份和吴某松羊场采取血样31份，经县兽医实验室虎红平板检测，其中黄某军羊场30份血液样本呈阳性，吴某松羊场5份血样样本呈阳性。
4. 长铺子乡苏某云羊场和苏某能羊场布病病例流行病学调查
4.1. 流行病学调查
长铺子乡田心村苏某云羊场：经度：110˚13'58"，纬度：26˚36'10"。饲养山羊8年，现存栏羊168只，以放养为主。2021年12月16日，从会同县购入22只羊进行饲养，2021年底陆续售卖养只进行屠宰食用，售卖的羊只没有进行二次饲养的，2022年初羊群有流产现象。
长铺子乡田心村苏某能羊场：经度：110˚14'30"，纬度：26˚35'43"。饲养山羊3年，现存栏羊127只，以放养为主。2021年4月从四川购入羊25只，有检疫票证，购买时对羊只抽血进行检测均正常，2022年6月在本县关峡镇芷坪村林某清处购入20只本地羊，羊群繁殖力弱。
4.2. 对苏某云羊场和苏某能羊场采集血样检测
采集苏某云羊场血样41份、苏某能羊场血样30份，经县兽医实验室虎红平板检测，其中苏某云羊场39份血样为阳性，苏某能羊场18份血样确诊为阳性。
4.3. 处置情况
2022年9月2日，县动物疾病预防控制中心和长铺子乡政府对苏某云羊场和苏某能羊场295只羊进行扑杀及无害化处理。
5. 绥宁县2022年对布病监控检测处置情况汇总
2022年4月，绥宁县李熙桥镇梅林村发生人间布病以来，绥宁县动物疾病预防控制中心对人感染布病开展流行病学调查和溯源，采集羊场血样2297份，检测出268份血样布病阳性，扑杀布病阳性同群羊792只。绥宁县2022年发生人布病2例3人，绥宁县2022年布病经费87.34万元，其中扑杀羊752只补助39.6万元。其中曾某福、陈某峰等六家羊场存栏羊699只，采集血样279份(占全县采集血样2297份的12.1%)，样品采集率39.9%，检测出布病阳性201份(占全县布病阳性数268份的75.0%)，样品阳性率72.0%，扑杀布病阳性同群羊699只，占全县扑杀布病阳性同群羊792只数的88.3%。见表1和表2。
从表1可得出曾德福等6家羊场，存栏羊699只，采集羊血样279份，样品采集率39.9%，检测出布病阳性201份，样品阳性率72.0%，扑杀羊699只，补助费用34.95万元。
写出了《绥宁县2022年羊布病流行病学调查报告》，给邵阳市畜牧水产事务中心(市兽医局)，并通报给与本市周边县(如洞口县、城步县、武岗市)和怀化市(如洪江区、会同县、靖州县，通道县)。
6. 讨论
6.1. 动物疫病流行病学调查的方法的讨论
动物疫病流行病学调查的方法，包括制订动物疫病流行病学调查表、询问座谈、查看现场、实验室检查、流行病学分析、撰写流行病学调查报告[8]-[10]。
Table 1. Detection and culling situation of brucellosis positive sheep farms in Suining County in 2022
表1. 绥宁县2022年布病阳性羊场检测扑杀情况表
|
存栏羊(只) |
采集羊血样 |
检测出布病阳性 |
扑杀羊 |
份 |
样品采集率% |
份 |
样品阳性率% |
只 |
补助费用(元) |
曾某福羊场 |
75 |
28 |
37.3 |
14 |
50.0 |
75 |
37,500 |
陈某峰羊场 |
117 |
98 |
83.8 |
95 |
96.9 |
117 |
58,500 |
黄某军羊场 |
114 |
51 |
44.7 |
30 |
58.8 |
114 |
57,000 |
吴某松羊场 |
98 |
31 |
31.6 |
5 |
16.1 |
98 |
49,000 |
苏某云羊场 |
168 |
41 |
24.4 |
39 |
95.1 |
168 |
84,000 |
苏某能羊场 |
127 |
30 |
23.6 |
18 |
60.0 |
127 |
63,500 |
合计 |
699 |
279 |
39.9 |
201 |
72.0 |
699 |
349,500 |
Table 2. Funding for animal brucellosis monitoring and disease response in Suining County in 2022
表2. 绥宁县2022年动物布病监测和疫病处置经费表
开支项目 |
|
单价(元) |
数量(瓶、个、套、把、包、双) |
金额(元) |
①实验室检测
耗材费用 |
虎红平板凝集试验抗原 |
425 |
160 |
68,000 |
cELISA试验 |
4500 |
20 |
90,000 |
实验室吸头 |
35 |
30 |
1050 |
实验室吸头盒 |
36 |
20 |
720 |
移液吸头枪 |
150 |
10 |
1500 |
离心管 |
20 |
60 |
1200 |
小计 |
|
|
162,470 |
②采集血样
耗材费用 |
防护服 |
85 |
800 |
68,000 |
防护目镜 |
10 |
150 |
1500 |
口罩 |
4 |
300 |
1200 |
套鞋 |
25 |
100 |
2500 |
U型管 |
20 |
100 |
2000 |
5 ml注射器 |
0.38 |
1000 |
380 |
10 ml注射器 |
0.65 |
2000 |
1300 |
手套 |
4.5 |
800 |
3600 |
记号笔 |
2 |
24 |
48 |
小计 |
|
|
80,528 |
③临时补助费用 |
布病疫情防治人员 |
|
|
98,800 |
④处置疫情费用 |
扑杀及无害化处理 |
|
|
135,600 |
⑤扑杀补助费用 |
曾德福等9家羊场 |
500元/只 |
792只 |
396,000 |
费用合计 |
873,398元(捌拾柒万叁仟叁佰玖拾捌元) |
绥宁县2022年布病经费：① + ②实验室试剂、采血物资 = 24.30万元，③ + ④临时工作补助费、疫情处置费用 = 23.44万元，扑杀病羊792只补助39.60万元，合计87.34万元。
绥宁县总结2022年布病阳性防控工作，写出了《绥宁县2022年羊布病流行病学调查报告》，就是布病专题调查报告，并汇报给邵阳市畜牧水产事务中心(市兽医局)，并通报给与本市周边县(洞口县、城步县、武岗市)和怀化市(洪江区、会同县、靖州县，通道县)，为区域地区防控布病提供了重要依据，为联防联控做出了贡献。
6.2. 2022年为绥宁县布病高发期的讨论
2022年为绥宁县布病高发期，从人感染布病来看，历史上发生3例4人感染，2015年首例1人感染为金屋镇雄鱼村五组村民刘某位[6]，6年后人感染布病2例3人，1例为绥宁县李熙桥镇梅林村的曾某珠和曾某菊2人，1例为长铺子乡净溪村2组村民黄某军1人。从羊布病发生率来看，有4年羊布病发生：2015年采集羊血样1742份，检测出布病阳性15份，样品阳性率0.86%，扑杀布病同群羊107只[6]。2020年，采集羊血样1109份，检测出布病阳性61份，样品阳性率5.5%，扑杀布病同群羊370只。2021年，采集羊血样1276份，检测出布病阳性9份，样品阳性率0.71%，扑杀布病同群羊160只。而2022年采集羊血样2297份，检测出布病阳性268份，样品阳性率11.7%，较2015年样品阳性率0.86%，高10.84个百分点，扑杀布病同群羊792只。有4年(2016~2019年)羊布病空白期。
2015~2022年8年采集羊血样11398份，检测出布病阳性353份，扑杀布病同群羊1429只。见表3。
Table 3. Monitoring and disposal of sheep brucellosis in Suining County from 2015 to 2022
表3. 绥宁县2015~2022年羊布病监测处置情况表
|
采集羊血样 |
检测出布病阳性 |
扑杀羊 |
2015年 |
1742 |
15 |
107 |
2016年 |
1011 |
0 |
0 |
2017年 |
1725 |
0 |
0 |
2018年 |
1257 |
0 |
0 |
2019年 |
981 |
0 |
0 |
2020年 |
1109 |
61 |
370 |
2021年 |
1276 |
9 |
160 |
2022年 |
2297 |
268 |
792 |
合计 |
11,398 |
353 |
1429 |
6.3. 建立人、动物疫病防控中心资源共享和联防联控机制的讨论
2022年绥宁县建立人、动物疫病防控中心布病资源共享机制。绥宁县畜牧水产事务中心(含县兽医局)把2022年处置羊布病情况和《绥宁县2022年羊布病流行病学调查报告》及时通报绥宁县卫计部门疫控中心。两家共发放、张贴《布病防控知识》资料1.5万份，明确规定2022年至2023年羊布病流行期间，不得到县外引种调运商品羊，县内商品羊销售必须申报检疫，不然当疫羊处理。
绥宁县卫计部门疫控中心，2023年对有布病羊的曾某福、陈某峰、黄某军、吴某松、苏某云、苏某能六家26个人口以及扑疫的动物防疫员、检疫员、县乡工作人员、医院医生和病人等布病高危人群进行布病监控检测，筛选采集人血样688份，检测结果人布病阳性率为0。绥宁县建立人、动物疫病防控中心布病资源共享和联防联控机制，2022年处置布病措施得当，2023年没发生一例人感染布病，把人畜布病抬头苗头扼杀在萌芽期，这也是绥宁县2022年防控布病工作卓有成效和经验之一。
7. 总结
绥宁县2022年发生人布病2例3人，绥宁县动物疾病预防控制中心对人感染布病开展流行病学调查和溯源，采集21个羊场血样2297份，检测出268份血样布病阳性，样品阳性率11.7%，扑杀布病阳性同群羊792只。绥宁县2022年布病经费87.34万元，其中扑杀羊792只补助39.6万元。其中曾德福、陈历峰等六家羊场存栏羊699只，采集血样279份，样品采集率39.9%，检测出布病阳性201份，样品阳性率72.0%，扑杀布病阳性同群羊699只，占全县扑杀布病阳性同群羊792只数的88.3%。写出了《绥宁县2022年羊布病流行病学调查报告》为邵阳市和怀化市7个周边县防控布病提供了重要依据。
绥宁县2022年处置布病措施得当，2023年没发生一例人感染布病，把人畜布病抬头苗头扼杀在萌芽期，这也是绥宁县2022年防控布病工作卓有成效和经验之一。