中医特色护理对急性腹泻患儿症状改善和复发率的护理疗效观察

Observation on the Nursing Effect of Traditional Chinese Medicine Characteristic Nursing on the Improvement of Symptoms and Recurrence Rate in Children with Acute Diarrhea

摘要: 目的：探讨中医特色护理在急性腹泻患儿中的应用效果及对症状改善和复发率的影响。方法：选择2023年3月至2023年12月昌乐县人民医院儿科收治的急性腹泻患儿200例为对象，信封法分为两组各100例。对照组采用常规护理，观察组联合中医特色护理，两组均完成7 d护理，并对患儿进行2个月随访，比较两组症状改善、康复指标、复发率及满意度。结果：两组干预后患儿症状改善明显；观察组腹胀、腹痛、腹泻及大便性状得分低于对照组(P < 0.05)；观察组腹泻消失及住院时间短于对照组(P < 0.05)；观察组2个月随访复发率低于对照组(P < 0.05)；满意度高于对照组(P < 0.05)。结论：中医特色护理用于急性腹泻患儿中，有助于降低中医症状评估，缩短患儿康复所需时间，能降低患儿复发率，可获得较高的护理满意度，值得推广应用。

Abstract: Objective: To explore the application effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in children with acute diarrhea and its impact on symptom improvement and recurrence rate. Method: 200 children with acute diarrhea admitted to the Department of Pediatrics of Changle County People’s Hospital from March 2023 to December 2023 were selected as the subjects. They were divided into two groups using envelope method, with 100 cases in each group. The control group received routine nursing care, while the observation group received a combination of traditional Chinese medicine specialty nursing care. Both groups completed 7-day nursing care, and the patients were followed up for 2 months to compare symptom improvement, rehabilitation indicators, recurrence rate, and satisfaction between the two groups. Result: After intervention, the symptoms of the children in both groups improved significantly; the scores of abdominal distension, abdominal pain, diarrhea, and stool characteristics in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); the disappearance of diarrhea and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05); the recurrence rate of the observation group after 2 months of follow-up was lower than that of the control group (P < 0.05); the satisfaction level was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: The use of traditional Chinese medicine characteristic nursing in children with acute diarrhea can help reduce the evaluation of traditional Chinese medicine symptoms, shorten the recovery time for children, reduce the recurrence rate of children, and achieve high nursing satisfaction. It is worth promoting and applying.

1. 引言

急性小儿腹泻作为潜在的、严重的疾病之一，是儿童发病和死亡的主要原因，尤其在中低收入国家 ‎[1] 。急性小儿腹泻是连续病程 < 2周以内的腹泻，其病因较为复杂，中毒、内分泌失衡、细菌、寄生虫和药物均能引起患儿发病 ‎[2] 。西医对于急性腹泻治疗主要以持续喂养或增加母乳喂养、低渗透压口服补液溶液(ORS)、益生菌及抗微生物药物等，但是上述措施中补锌、口服补液盐等不易被儿童或父母接受，患儿依从性较差 ‎[3] 。因此，如何选择合适的护理，对巩固治疗效果、改善患者预后成为研究的热点 ‎[4] 。中医特色护理基于中医理论，通过实施情志护理、中医外治等措施，充分体现了中医整体观和综合治疗理念 ‎[5] 。同时，护理过程中采用中药足浴，其配方为肉桂、吴茱萸及干姜，并根据患儿不同原因增加相应的臣子药，有助于获得良好的预后 ‎[6] 。本研究主要探讨中医特色护理在急性腹泻患儿中的应用效果，报道如下。

2. 资料与方法

2.1. 一般资料

选择2023年3月至2023年12月昌乐县人民医院儿科收治的急性腹泻患儿200例为对象，信封法分为两组。对照组100例，男59例，女41例，年龄(6个月~11岁)，平均(5.86 ± 0.67)岁；每天大便次数(5~13)次，平均(8.23 ± 1.52)次；腹泻类型：功能性61例，感染性39例；观察组100例，男57例，女43例，年龄(7个月~12岁)，平均(5.91 ± 0.73)岁；每天大便次数(5~12)次，平均(8.31 ± 1.58)次；腹泻类型：功能性58例，感染性42例。两组一般资料无统计差异(P > 0.05)。

2.2. 纳入与排除标准

纳入标准：1) 均为本院收治的急性腹泻病例；2) 年龄在6个月~12岁，均于72 h内首次出现腹泻；3) 大便次数 ≥ 5次，且均未参与其他任何临床试验；排除标准：1) 伴有霍乱或疟疾等严重传染性疾病者；2) 在操作区域出现静脉炎、骨折、开放性伤口或组织损伤者；3) 严重脱水、代谢性酸中毒、癫痫发作、抽搐等并发症者；4) 其他各种原因无法完成本项目而退出者。

2.3. 方法

对照组：采用常规护理。耐心的与患儿及家属讲解急性腹泻的发病机制、临床表现及危害性；密切监测患儿病情发展、定时测温，定时询问并记录患儿的进出液体量、大便次数及性状等，对于异常者及时告知医生处理 ‎[7] 。

观察组：联合中医特色护理。1) 情志护理。根据患儿年龄差异给予相应的心理干预，尽可能满足患儿合理的需求；强化童趣化奖励，肯定患儿的努力及颈部；对于年龄较大这，可告知中医足浴的优势、作用机理等，告知其相关注意事项；对于年龄 < 3岁以下的幼儿，则需要强化其家属宣教和指导，尽可能取得患儿家属的支持与配合；2) 采用本院自行配置的足浴包，结合患儿中医证候、结合不同原因引起的急性腹泻，采用不同的药物配伍，并向药包中加入开水2000 mL，置于足浴桶中，在每晚睡前足浴20 min左右，温度控制在40℃；对于幼儿则需要由家属进行监护；3) 饮食指导。腹泻患儿干预过程中应加强饮食指导，对于母乳喂养者，该时间段不宜断奶，但是应适当减少喂养次数及每次喂养量，必要时配合奶粉喂养；选择清淡且易于消化的食物作为辅食；对于自主进食的儿童，则由中医医师结合患儿急性腹泻类型，指导其饮食，告知饮食过程中的注意事项，并对其家长进行健康宣教，两组均完成7 d护理，并对患儿进行2个月随访。

2.4. 观察指标

1) 症状改善。两组干预前及干预后从腹胀、腹痛、腹泻及大便性状进行评估，每项3分，分值越低越佳 ‎[8] ；2) 康复指标。统计两组大便正常、止泻及住院时间；3) 复发率及满意度。两组干预后进行2个月门诊随访，统计随访期间复发率；采用通用满意度问卷评估护理满意度(服务态度、护患关系、饮食指导、干预效果及足浴指导)，每项100分，≥90分为满意 ‎[9] 。

2.5. 统计分析

采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n (%)表示，计量资料行t检验，采用( $\bar{x}\pm s$ )表示，P < 0.05差异有统计学意义。

3. 结果

3.1. 两组症状改善比较

两组干预后患儿症状改善明显；观察组腹胀、腹痛、腹泻及大便性状得分低于对照组(P < 0.05)，见表1。

Table 1. Comparison of symptom improvement between two groups (point, $\bar{x}\pm s$ )

表1. 两组症状改善比较(分， $\bar{x}\pm s$ )

与对照组比较，^#P < 0.05；与干预前比较，^*P < 0.05。

3.2. 两组康复指标比较

观察组腹泻消失及住院时间短于对照组(P < 0.05)，见表2。

Table 2. Comparison of rehabilitation indicators between two groups (d, $\bar{x}\pm s$ )

表2. 两组康复指标比较(d, $\bar{x}\pm s$ )

3.3. 两组复发率和满意度比较

观察组2个月随访复发率低于对照组(P < 0.05)；满意度高于对照组(P < 0.05)，见表3。

Table 3. Comparison of recurrence rates and satisfaction between two groups [n (%)]

表3. 两组复发率和满意度比较[n (%)]

4. 讨论

小儿急性腹泻属于中医学“泄泻”范畴，以感受外邪、内伤饮食及脾胃虚弱最为多见。其发病部位在肠，普遍认为与胃及脾等脏器有关 ‎[10] 。小儿由于年龄相对较小，脏腑娇嫩，肌肤薄弱、冷暖不知自调，更容易受到病菌的侵袭 ‎[11] 。祖国中医认为，外感风、暑、寒、热邪等，均能引起急性腹泻的发生 ‎[12] 。中医治疗小儿腹泻主要以外治、推拿及针灸等方法为主，其中中医外治主要包括：穴位贴敷、足浴、艾灸和推拿等 ‎[13] 。本研究中，两组干预后患儿症状改善明显；观察组腹胀、腹痛、腹泻及大便性状得分低于对照组(P < 0.05)；观察组腹泻消失及住院时间短于对照组(P < 0.05)，从该结果看出，中医特色护理能改善急性腹泻患儿症状，有助于缩短患者症状消失时间，利于患儿恢复。分析原因：中医特色护理以情志护理、中医外治及饮食干预等为主，能发挥中医综合治疗优势。中医外治过程中选择足浴干预，药物包括：肉桂、干姜及吴茱萸等。其中，肉桂具有散寒止痛、温通经脉的功效；吴茱萸具有散寒止痛和温中止呕、燥湿止泻的作用；干姜则有驱寒保暖的功效 ‎[14] 。同时，患儿足浴过程中能针对不同的原因引起的急性腹泻，增加白术、甘草、桂枝及花椒等药物，能获得良好的干预效果，降低患儿复发率 ‎[15] 。本研究中，观察组2个月随访复发率低于对照组(P < 0.05)；满意度高于对照组(P < 0.05)，从该结果看出，中医特色护理能降低急性腹泻患儿复发率，可提高护理满意度。分析原因：急性腹泻患儿在中医足浴基础上，配合饮食干预及情志护理，能发挥不同护理方法优势，可巩固临床治疗效果，多数患儿能从中获益。

综上所述，中医特色护理用于急性腹泻患儿中，有助于降低中医症状评估，缩短患儿康复所需时间，能降低患儿复发率，可获得较高的护理满意度，值得推广应用。