摘要: 目的：通过研究获取社区妇女对乳腺癌的认知及健康教育需求情况，有利于社区有针对性地开展乳腺癌知识的健康教育，从而提高社区妇女对乳腺癌的认知度，有助于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗。方法：采取方便抽样的方法在不同社区内选取225名妇女进行问卷调查。采用一般情况调查表，自制社区妇女乳腺癌认知现状问卷和社区妇女乳腺癌健康需求问卷进行调查。所得数据采用SPSS23.0进行统计描述，计数资料采用率和构成比描述。结果：社区妇女对乳腺癌的认知程度普遍偏低，占总人数的63.11%、认知中等占24.44%、认知较强占12.45%。对乳腺癌在某方面的知识健康教育需求由高到低为：对乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施的健康需求占84.0%、接受社区的保健宣传占66.7%、不同时期乳腺的正常生理变化占52.9%、生育、哺乳的必要性占52.9%、科学合理的用药原则占43.5%、乳腺自查的方法占40.0%、心理调试技巧占32.2%、乳腺疾病的治疗和保健知识占32.0%、妇科疾病与乳腺疾病的相关性占19.5%、健康生活方式知识占5.8%。乳腺癌健康教育保健宣传需求比较接受的宣传形式：健康咨询占52.2%、讲座占33.3%、交谈占14.3%。结论：社区妇女对乳腺癌疾病知识的认知情况普遍偏低。健康教育需求中对乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施的知识需求占比最高，而对健康生活方式知识的需求占比最低。开展有关乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施等方面的知识的宣讲工作尤为重要。
Abstract:
Objective: To obtain community women’s awareness of breast cancer and health education needs through this study, which is conducive to the community to carry out targeted health education on breast cancer knowledge, so as to improve community women’s awareness of breast cancer, and contribute to the early detection, diagnosis and treatment of breast cancer. Method: A questionnaire survey was conducted among 225 women in different communities by convenient sampling method. Using the general situation questionnaire, self-made community women breast cancer cognition status questionnaire and community women breast cancer health needs questionnaire to investigate. The obtained data were statistically described by SPSS23.0, and the adoption rate and composition ratio of counting data were described. Results: The cognition degree of community women about breast cancer was generally low, accounting for 63.11%, 24.44% of the moderate cognition, 12.45% of the strong cognition. The demand for knowledge and health education in certain aspects of breast cancer from high to low is: The clinical manifestations of breast cancer, high risk groups and the health needs of preventive measures accounted for 84.0%, the acceptance of community health publicity accounted for 66.7%, the normal physiological changes of the breast in different periods accounted for 52.9%, the necessity of childbirth and breastfeeding accounted for 52.9%, the principle of scientific and reasonable drug use accounted for 43.5%, the methods of breast self-examination accounted for 40.0%, and the psychological adjustment skills accounted for 32.2%, the treatment and health care knowledge of breast diseases accounted for 32.0%, the correlation between gynecological diseases and breast diseases accounted for 19.5%, and the knowledge of healthy lifestyle accounted for 5.8%. Breast cancer health education and health promotion needs more accepted forms of publicity: health consultation accounted for 52.2%, lectures accounted for 33.3%, conversation accounted for 14.3%. Conclusion: The community women’s knowledge of breast cancer is generally low. Among the health education needs, the demand for knowledge of clinical manifestations, high-risk groups and preventive measures of breast cancer is the highest, while the demand for knowledge of healthy lifestyle is the lowest. It is particularly important to disseminate knowledge about the clinical manifestations of breast cancer, high-risk groups and preventive measures.
1. 引言
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其中99%发生在女性，男性仅占1%。是世界范围内新发恶性肿瘤和肿瘤致死排名靠前的肿瘤，更是女性最常见的肿瘤 [1] 。近年来，乳腺癌发病率有上升及年轻化趋势，其年平均增长速度在3%~4%之间，远高于世界平均增长速度 [2] ，严重威胁着女性的健康和生活质量。而乳腺癌又是可以通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤 [3] ，早期筛查的成效依赖于病患自身对疾病本身的认知度与相关危险因素的知晓情况 [4] [5] 。通过研究获取社区妇女对乳腺癌的认知及健康教育需求情况，有利于社区有针对性地开展乳腺癌知识的健康教育，从而提高社区妇女对乳腺癌的认知度，有助于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗。本研究通过了解社区适龄妇女对乳腺癌相关知识的了解情况以及其对健康教育的需求情况，为社区开展有针对性的健康教育和健康促进行动提供科学依据。
2. 对象与方法
2.1. 研究对象
本研究根据纳排标准于2023年1月~12月采取方便抽样方法抽取延安市周围社区妇女230人，本研究经过单位伦理委员会审核通过。纳入标准：① 社区常住妇女(居住时间 ≥ 6个月)，年龄为18~55周岁② 正确应答且能回答问题，能独立或通过研究者帮助填写所需研究问卷。③ 自愿填写问卷。排除标准：① 不合作、语言表达不清者。② 体质过分虚弱而不能完成问卷者。
2.2. 内容和方法
对符合研究条件且同意参与本研究者进行问卷调查。调查问卷在参阅文献及结合专业知识基础上指定调查问卷初稿，有3名甲乳外科专家、2名妇产科专家和2名护理专家审核修订而成。本研究所采用的问卷由一般资料、社区妇女乳腺癌认知现和社区妇女乳腺癌健康需求三部分来构成。
2.3. 评价指标
2.3.1. 社区妇女乳腺癌认知现状
针对社区妇女，目前国内尚未形成具有权威性的乳腺癌认知评定量表，本研究在回顾总结大量的国内外论文和量表的基础上，依据Breast Module-CAM量表并结合社区妇女实际情况进行删改，制定此问卷，问卷共有20个条目，采用3级评分法，选A得3分、B得2分、C得1分，评分标准：0~39分为认知较低，40~49为认知中等，50~60为认知较强。本问卷的Cronbach’s α系数为0.901，效度为0.916，信效度较高。
2.3.2. 社区妇女乳腺癌健康需求
针对社区妇女，在江门市中心医院乳房专科主任医师关于社区妇女乳腺癌健康需求调查问卷基础上进行改编，同时结合大量文献，制定社区妇女乳腺癌健康需求调查问卷，共设置了11个条目。
2.4. 质量控制
1) 问卷设计、问卷调查和资料整理分析均有老师指导。
2) 为了确保调查问卷质量，调查者均经学习过护理社区，护理研究相关课程，充分了解本调查研究的目的、内容及意义的情况下参与本次调查。
3) 收集的有效调查数据由研究课题成员双人录入，将数据应用WPS 2019软件进行录入。为确保数据准确录入，数据录入后进行小组核查，发现问题及时查询原始调查表，并进行核对和改正。正确应用SPSS21.0统计分析软件进行数据的整理分析。
2.5. 统计分析
本次问卷调查中所有数据均采用SPSS21.0软件处理，计数资料采用率和构成比描述。
3. 结果
3.1. 社区妇女的一般资料情况描述
本次论文采取方便抽样的调查方法，调查社区妇女对乳腺癌的认知程度及健康教育的需求。共发放230份调查问卷，回收合格问卷225份，问卷回收合格率为97.8%。所回收合格调查问卷的社区妇女一般资料情况，具体见表1所示。
Table 1. Statistical analysis of general data (n = 225)
表1. 一般资料统计分析(n = 225)
3.2. 乳腺癌疾病认知情况
3.2.1. 乳腺癌健康认知分级情况
从数据分析中可以看出社区妇女对乳腺癌健康认知程度普遍偏低，占总人数的63.11%、认知中等占24.44%、认知较强占12.45%。乳腺癌疾病认知分级情况见表2所示。
Table 2. Cognitive classification of breast cancer (n = 225)
表2. 乳腺癌疾病认知分级情况(n = 225)
3.2.2. 乳腺癌疾病认知的具体情况
社区妇女对乳腺癌认知程度的正确率由高到低依次是：乳腺癌是与环境和生活方式相关的疾病认知正确率占78.2%、不良情绪会增加乳腺癌的发病率认知正确率占77.3%、佩戴过紧的内衣会增加乳腺癌的风险认知正确率占66.2%、乳腺癌是可以治愈的认知正确率占60.0%、曾患有乳腺疾病的妇女容易患乳腺癌认知正确率占59.6%、母乳喂养会增加患乳腺癌的风险认知正确率占59.6%、治疗早期乳腺癌必须切除整个乳房认知正确率占59.1%、确诊乳腺癌必须做病理活检认知正确率占56.0%、乳房自检最佳时间在月经周期的7到10天，或月经结束后2到3天认知正确率占51.6%、乳房胀痛容易衍发为乳腺癌认知正确率占50.7%、35岁以上生育者容易得乳腺癌认知正确率占50.7%、服用含雌激素的保健品或药品能减少乳腺癌的发生认知正确率占44.0%、家族中有乳腺患者的妇女容易患乳腺癌认知正确率占42.7%、肥胖女性易患乳腺癌认知正确率占41.3%、经常食用高营养动物蛋白和脂肪，能减少乳腺癌的发生认知正确率占33.3%、体力劳动能减少乳腺癌的发生认知正确率占32.2%、绝经晚的妇女容易患乳腺癌认知正确率占30.2%、多生育会增加患乳腺癌的风险认知正确率占28.0%、初潮早的妇女容易患乳腺癌认知正确率占26.7%、乳腺肿块是乳腺癌常见的症状认知正确率占22.7%、乳腺癌疾病认知具体情况见表3所示。
Table 3. Specific status of breast cancer disease cognition (n = 225) [people (%)]
表3. 乳腺癌疾病认知具体情况(n = 225) [人(%)]
3.3. 乳腺癌相关知识健康教育需求调查情况
3.3.1. 乳腺癌相关知识健康教育需求调查的具体情况
对乳腺癌在某方面的知识健康教育需求由高到低为：乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施占84.0%、接受社区的保健宣传占66.7%、不同时期乳腺的正常生理变化占52.9%、生育、哺乳的必要性占52.9%、科学合理的用药原则占43.5%、乳腺自查的方法占40.0%、心理调试技巧占32.2%、乳腺疾病的治疗和保健知识占32.0%、妇科疾病与乳腺疾病的相关性占19.5%、健康生活方式知识占5.8%。乳腺癌健康教育需求调查情况具体见表4所示。
Table 4. Survey on demand for health education related to breast cancer (n = 225) [people (%)]
表4. 乳腺癌相关知识健康教育需求调查情况(n = 225) [人(%)]
3.3.2. 乳腺癌健康教育保健宣传需求情况
乳腺癌健康教育保健宣传需求比较接受的宣传形式：健康咨询占52.2%、讲座占33.3%、交谈占14.3%。乳腺癌健康教育保健宣传需求具体情况，具体见表5所示。
Table 5. Demand for health education and promotion of breast cancer (n = 225) [people (%)]
表5. 乳腺癌健康教育保健宣传需求情况(n = 225) [人(%)]
4. 讨论
4.1. 社区妇女的一般资料情况
在对225位社区妇女的调查中，对年龄的统计：年龄小于30岁的妇女共116人，占总人数的51.6%，年龄在30～50岁之间的妇女共98人，占总人数的43.5%，年龄大于50岁的妇女共11人，占总人数的4.9%；对居住地的统计：居住在城市妇女共94人，占总人数的41.8%，居住在农村的妇女共131人，占总人数的58.2%；对婚姻状况的统计：未婚妇女共117人，占总人数的52.0%，已婚妇女共108人，占总人数的48.0%；对生育子女数的统计：生育子女数为0的妇女共114人，占总人数的50.7%，生育子女数为1的妇女共55人，占总人数的24.4%，生育子女数为2的妇女共36人，占总人数的16.0%，生育子女数大于2的妇女共20人，占总人数的8.9%；对体检频率的统计：从不体检的妇女共89人，占总人数的39.5%，一年体检一次的妇女共92人，占总人数的40.9%，两年体检一次的妇女共17人，占总人数的7.6%，三年以上体检一次的妇女共27人，占总人数的12.0%。
4.2. 乳腺癌相关知识认知程度及健康教育需求情况
4.2.1. 乳腺癌相关知识认知程度
经调查分析，结果显示：社区妇女对乳腺癌疾病认知程度较低的共142人，占总人数的63.11%；认知中等的共55人，占总人数的24.44%；认知较强的共28人，仅占总人数的12.45%。
关于社区妇女对乳腺癌的认知程度具体分析：社区妇女对乳腺癌知识答题的正确率由高到低依次是：乳腺癌是与环境和生活方式相关的疾病认知正确率占78.2%、不良情绪会增加乳腺癌的发病率认知正确率占77.3%、佩戴过紧的内衣会增加乳腺癌的风险认知正确率占66.2%、乳腺癌是可以治愈的认知正确率占60.0%、曾患有乳腺疾病的妇女容易患乳腺癌认知正确率占59.6%、母乳喂养会增加患乳腺癌的风险认知正确率占59.6%、治疗早期乳腺癌必须切除整个乳房认知正确率占59.1%、确诊乳腺癌必须做病理活检认知正确率占56.0%、乳房自检最佳时间在月经周期的7到10天，或月经结束后2到3天认知正确率占51.6%、乳房胀痛容易衍发为乳腺癌认知正确率占50.7%、35岁以上生育者容易得乳腺癌认知正确率占50.7%、服用含雌激素的保健品或药品能减少乳腺癌的发生认知正确率占44.0%、家族中有乳腺患者的妇女容易患乳腺癌认知正确率占42.7%、肥胖女性易患乳腺癌认知正确率占41.3%、经常食用高营养动物蛋白和脂肪，能减少乳腺癌的发生认知正确率占33.3%、体力劳动能减少乳腺癌的发生认知正确率占32.2%、绝经晚的妇女容易患乳腺癌认知正确率占30.2%、多生育会增加患乳腺癌的风险认知正确率占28.0%、初潮早的妇女容易患乳腺癌认知正确率占26.7%、乳腺肿块是乳腺癌常见的症状认知正确率占22.7%，其中认知程度最高的是乳腺癌是与环境和生活方式相关的疾病，其正确率高达78.2%，而认知程度最低的是乳腺肿块是乳腺癌常见的症状，其正确率仅占22.7%。
4.2.2. 乳腺癌健康教育需求情况
经本次调查，被调查妇女对乳腺癌在某方面的知识健康教育需求由高到低为：乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施占84.0%、接受社区的保健宣传占66.7%、不同时期乳腺的正常生理变化占52.9%、生育、哺乳的必要性占52.9%、科学合理的用药原则占43.5%、乳腺自查的方法占40.0%、心理调试技巧占32.2%、乳腺疾病的治疗和保健知识占32.0%、妇科疾病与乳腺疾病的相关性占19.5%、健康生活方式知识占5.8%。
5. 结论及建议
5.1. 结论
1) 社区妇女对乳腺癌疾病知识的认知情况普遍偏低。
2) 健康教育需求中对乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施的知识需求占比最高，而对健康生活方式知识的需求占比最低。
3) 开展有关乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施等方面的知识的宣讲工作尤为重要。
5.2. 建议
5.2.1. 加强社区健康宣教
本研究对某社区女性进行问卷调查(n = 225)，发现本社区女性对于乳腺疾病的认知具有较大的差异，其认知较强的女性仅有28人，占总人数的12.45%。其认知中等的女性有55人，占总人数的24.44%。其认知较低的女性有142人，占总人数的63.11%。其中对乳腺癌的部分临床表现，例如乳房肿块是乳腺癌的常见症状的正确认知仅占56.0%；而对高危人群和预防措施相关知识的调查，其了解程度也比较低。因此，尽快普及妇女对乳腺癌相关知识的教育是非常必要的，通过各种渠道使她们了解乳腺癌的高发人群、临床表现，并使其掌握乳腺癌的预防措施。通过提高广大妇女对乳腺癌相关知识的知晓率，使其形成自觉的健康生活方式，达到预防和早期发现乳腺癌的目的。且经过本次调查需要社区的健康保健人数共有150人，占总人数的66.7%，该数据提示社区健康服务者应把提高妇女对乳腺癌预防及其早期筛查知识的普及和掌握情况作为工作重点，利用每次与社区妇女接触的机会多介绍、宣传乳腺疾病的相关知识。而且经过调查分析，社区妇女最能接受的健康教育保健宣传方式从高到低依次为：健康咨询占52.2%、讲座占33.3%、交谈占14.3%，可为研究者的社区宣传教育方式提供重要依据。
5.2.2. 加强妇女对乳腺疾病的认知
该次调查的225名女性中对于乳腺癌是与环境和生活方式相关的疾病认知正确率最高占78.2%；对于乳腺肿块是乳腺癌常见的症状认知正确率仅占22.7%。根据本文数据可分析，该社区妇女对于乳腺疾病的了解并不完全，正确率差异较大。广大妇女对乳腺癌疾病的认知和重视程度不够完全，须加大对女性乳腺癌知识的宣传，加强妇女对乳腺癌相关知识的了解度。
5.2.3. 普及乳腺自检的方法
乳腺癌是被世界卫生组织确定的、可以通过早期发现降低死亡率的肿瘤之一，乳腺癌筛查的措施包括乳腺X线检查、乳腺临床体检、乳腺自我检查、乳腺超声检查和乳腺磁共振检查 [5] 。其中，乳腺的自我检查是最简便易行，经济实惠且效果较好的检查方法，专家建议20岁以上的女性应自查乳房1次/月 [6] 。根据本文数据，对乳房自检的方法没需求的人数仅有41人，占总人数的18.2%，需求以及无所谓的人数分别为90和94人，共占总人数的81.8%，说明大部分人是不了解乳房自检。且需求社区保健人数的共有150人，占总人数的大部分，说明妇女们对于乳腺疾病的认知是有积极性的，因此，社区卫生机构要让社区广大妇女明白自检的重要性，让她们自己动手，并学会正确的检查手法，在恰当时间进行自检，且坚持每月1次定期检查，树立定期自我检查的决心，从而提高乳腺癌的早期发现率，降低疾病的危害性。
综上所述，通过本次调查，了解了健康体检人群对乳腺癌相关知识的认知情况及需求，认为指导护理人员有目的地进行健康教育，对提高健康人群对乳腺癌相关知识的知晓率，降低乳腺癌患病率有着十分重要的意义。
NOTES
*通讯作者。