摘要: 利用文献计量学方法分析国内非自杀性自伤研究趋势，发现其研究热点及前沿问题。检索中国知网数据库建库至2023年4月30日核心库中有关非自杀性自伤的文献，运用VOSviewer进行作者、关键词等可视化分析。共纳入相关文献303篇；研究发现发文量呈逐年上升趋势，疫情之后增长较为明显；发文期刊主要集中在医学、心理学和教育学领域；核心作者共形成3个团队；“青少年”、“大学生”、“非自杀性自伤”、“自我伤害”、“自杀意念”、“自杀”、“精神卫生”出现的频率高且处于重要位置。疫情之后，国内NSSI在精神心理领域和教育领域得到重点关注，但研究者间的合作尚不够紧密，核心研究团队还未形成，未来应进一步拓展研究的广度与深度，加强跨学科研究。
利用文献计量学方法分析国内非自杀性自伤研究趋势，发现其研究热点及前沿问题。检索中国知网数据库建库至2023年4月30日核心库中有关非自杀性自伤的文献，运用VOSviewer进行作者、关键词等可视化分析。共纳入相关文献303篇；研究发现发文量呈逐年上升趋势，疫情之后增长较为明显；发文期刊主要集中在医学、心理学和教育学领域；核心作者共形成3个团队；“青少年”、“大学生”、“非自杀性自伤”、“自我伤害”、“自杀意念”、“自杀”、“精神卫生”出现的频率高且处于重要位置。疫情之后，国内NSSI在精神心理领域和教育领域得到重点关注，但研究者间的合作尚不够紧密，核心研究团队还未形成，未来应进一步拓展研究的广度与深度，加强跨学科研究。
Abstract:
We analyzed the trend and found the hotspots and frontier issues in the field of non-suicidal self-injury (NSSI) in China by using bibliometric analysis. This research analyzed the publications on non-suicidal self-injury were extracted from the CNKI core database from it is built to April 30, 2023, by using VOSviewer to visually analyze authors and keywords. A total of 303 studies were analyzed; the research found that the number of publications showed an increasing trend year by year, and the growth was obvious after the epidemic; the core authors form three teams; “Teenagers”, “college students”, “non-suicidal self-injury”, “self-harm”, “suicidal ideation”, “suicide”, “mental health” appear with high frequency and are in an important position. After the epidemic, the domestic NSSI has gained attention in the field of psycho psychology and education. However, the cooperation between researchers is not close enough, and the core research team has not yet been formed. In the future, the breadth and depth of research should be further expanded, and interdisciplinary research should be strengthened.
1. 引言
非自杀性自伤行为(Non-suicidal self-injury, NSSI)指个体在没有自杀意图的情况下，采取的一系列直接、故意、反复伤害自己身体组织的行为，该行为不被社会认可，且不具致死性或致死性较低(Gratz, 2001; Hu et al., 2021)。相关研究表明NSSI呈现出全球增长趋势(Mannekote Thippaiah et al., 2021)。许多患者没有意识到其严重性，也没有进行治疗，最后甚至发展成边缘性人格障碍，焦虑症和情感障碍(Plener et al., 2018)。也有研究表明，自伤不仅与多种涉及情绪或社交方面的心理障碍有关，而且是自杀意念及自杀企图重要的风险因素(Moran et al., 2012)。由此可见，NSSI是一个非常严重的社会问题，应该引起全社会的关注。
以往研究主要采用Meta分析对其某一领域的研究结果进行定量分析(李瑊妮等，2016；潘珍等，2016)，但Meta分析过程繁琐、费时费力且容易产生结果偏差。文献计量学广泛应用于很多领域(Persson, 2020)，在指导制定研究方向和发现研究热点方面扮演着非常重要的角色。通过文献计量学可很快明确文献结构，分析研究进展，归纳总结研究热点(Chen, 2004)。基于此，本研究运用VOSviewer软件对国内有关NSSI的文献进行定量分析，明确其发展方向和研究热点，在方法上为该研究领域提供较为全面的学术参考，为未来的研究方向提供新思路。
2. 研究方法
2.1. 数据来源
系统检索CNKI数据库核心库中建库至2023年4月30日期间收录的有关NSSI的文献。检索式为：“非自杀性自伤”、“自伤”“自我伤害”等，中间用“或”连接，选择精确匹配检索。剔除重复发表、文献速递等一些不符合要求的文献后，最终纳入有效文献303篇。
2.2. 统计学方法
运用Endnote X9对文献进行格式转化，后导入VOSviewer1.6.11软件进行网络图谱分析。聚类视图中，节点表示关键词，节点大小表示关键词出现频次，节点之间的连线粗细代表二者之间共现的次数，不同颜色代表不同的类别。标签视图可显示研究主题在时间维度上的演变，旨在探索该领域的研究趋势的演化，图谱中不同节点颜色代表不同关键词出现的年份，节点颜色越接近蓝色(冷色)，表示出现的越早，节点越接近黄色(暖色)则表示出现的越晚，其新兴度越高。关键词密度视图中，密度越大越接近红色；密度越小，越接近蓝色，密度大小依赖于周围区域元素的数量以及这些元素的重要性。
3. 结果
3.1. 调查对象一般情况
共纳入有效文献303篇，其中2000~2019年间为136篇，占比44.88%。2000~2014年间增速缓慢，2015~2019年间呈明显增长趋势，2020年开始急剧增长，发文趋势见图1。发文量最高的期刊为中国学校卫生(65)，其次为中国心理卫生杂志(27)、中国临床心理学杂志(20)、现代预防医学(20)，主要集中在医学、心理学和教育学类。
Figure 1. Distribution of the quantitative trends of the published literature
图1. 发表文献数量趋势分布
3.2. 核心作者可视化分析
高产作者发文量排名第一的是陶芳标(26篇)。依据文献计量学普莱斯定律(宗淑萍，2016)，发表4篇及以上的作者可被认为是核心作者。987个作者中，有38个核心作者。通过共现聚类视图发现有10个核心作者间有合作关系，形成了3个合作团队。
3.3. 高频关键词可视化分析
3.3.1. 高频关键词
共提取出507个关键词，44个关键词的频次 ≥ 4。部分高频关键词如表1所示。可看出，除本文主题“自我伤害”、“非自杀性自伤”外，“青少年”、“学生”、“自杀”、“精神卫生”等出现频次较多，表明以上关键词为国内NSSI研究重点所在。
3.3.2. 共现聚类分析
主要关键词形成6个聚类。聚类1：包括meta分析、中介效应、中学生等19个关键词。聚类2：包括农村人口、创伤和损伤、回归分析、学生等11个关键词。聚类3：包括亲子沟通、抑郁、抑郁障碍、横断面调查等7个关键词。聚类4：包括亲子关系、中学生、反刍思维等5个关键词。聚类5：包括家庭1个关键词。聚类6：包括认知重评1个关键词。高频关键词共现聚类图谱见图2。
Table 1. Keywords with a frequency greater than or equal to 10
表1. 频次 ≥ 10的关键词
Figure 2. Cluster map of key keywords
图2. 主要关键词共现聚类图谱
3.3.3. 新兴主题分析
关键词标签视图如图3所示。可看出，“认知重评”、“质性研究”、“情绪调节”、“亲子沟通”、“少数民族”等为近来NSSI研究的新兴领域。
3.3.4. 关键词密度分析
高频关键词密度视图见图4。可看出，“青少年”、“大学生”、“非自杀性自伤”、“自我伤害”、“自杀意念”、“自杀”、“精神卫生”等密度较大，处于重要位置。
Figure 3. Overlay view of average occurrence time of major keywords in domestic NSSI research
图3. 国内NSSI研究主要关键词平均出现时间Overlay视图
Figure 4. The density view of the main keywords in domestic NSSI research
图4. 国内NSSI研究主要关键词密度视图
4. 讨论
4.1. 疫情之后国内学者对NSSI的关注更加广泛
特定时间段内的发文量反映了该领域的发展趋势。从发文趋势来看，中国知网核心库2000~2019年间为136篇，相较同时期WOS核心库的发文量差距较大(王喆，陈悦，黄蓉，陈建新，2020)。说明相较国外，我国关于NSSI的研究起步较晚。早在1880年，西方国家在研究边缘性人格障碍的临床研究中就注意到了自伤行为，但当时并没有把自伤单独作为一类与精神障碍区分(王喆，陈悦，黄蓉，陈建新，2020)，而最早在1984年国内有研究者提出不能把所有的自伤行为都等同于自杀，并尝试对蓄意自伤进行解释(Pattison et al., 1984)。但国内核心期刊发文量整体呈上升趋势，尤其是在2020年疫情开始之后增速明显，说明在疫情之后国内学者更加关注NSSI。日益激烈的社会竞争、巨大的生活压力和三年疫情的冲击使得人们开始出现越来越多的心理健康问题，有研究显示(Cipriano, Cella, & Cotrufo, 2017) NSSI已成为人类常见的心理健康威胁，疫情后期有明显增长趋势。
4.2. 应加大对精神心理疾病患者和青少年NSSI的研究力度
NSSI增加心理疾病风险的同时也增加了自杀的风险。分析结果显示，发文期刊主要集中在医学、心理学和教育学领域，研究者多为高校和精神心理领域的工作者，“青少年”、“学生”、“精神卫生”等关键词出现的频率较高且处于重要位置。说明目前国内研究对象主要集中在以青少年为主的学生群体和精神卫生领域，尤其是对此类群体自伤行为、自杀意念及自杀的关注。
青少年一直以来都是国内外NSSI研究的重点，研究显示NSSI风险高发于青少年人群，且发生率逐年上升(Brown & Plener, 2017; Kharsati & Bhola, 2016)。系列调查数据显示：我国受到各种情绪、心理行为问题困扰的17岁以下的青少年儿童多达3000万人；自杀已成为10~25岁青少年的非正常死亡的前三大死因之一；每年约有10万青少年死于自杀。而精神疾病主要指在生物学、心理学及社会环境等多因素影响下使得大脑功能失调，导致机体精神活动出现不同程度的障碍(郑丹青，2020)。精神疾病患者特别是男性患者在病态心理及社会歧视等因素支配下，常产生自伤、自杀等高攻击性行为，从而危害其自身安全，并对疾病治疗效果及预后产生不良影响(邓红欣，张勇，2017)。因此有必要重点关注青少年群体和精神心理疾病患者的NSSI。
此外“农村人口”、“少数民族”、“抑郁障碍”、“抑郁症”等群体的新兴度较高，说明研究者们开始扩大研究对象，特殊群体的NSSI逐渐受到重视。研究表明学业压力大是导致中国抑郁青少年实施NSSI的影响因素，学业挫败感程度较高者可能更易发生NSSI，负性情绪和人际问题可能是患者实施 NSSI功能的相关因素(凌秾喜等，2021；何强等，2023)。在社会心理服务体系建设及后疫情的大背景下，关注特定人群的NSSI，细化相关方面的研究，能为后期进行更具针对性的预防和干预起重要作用，在一定程度上减少我国NSSI的发生率，更好地促进国人心身健康和谐发展。
4.3. 应加强我国非自杀性自伤研究的深度和广度
分析发现，仅有10个核心作者之间有合作关系，形成了3个合作团队，说明国内研究者间的合作尚不够紧密，核心研究团队还未形成，与国外研究(Dong et al., 2023)相差较大。未来应进一步加强研究者及机构之间的相互合作，并加强跨学科的合作。
以往研究(王喆，陈悦，黄蓉，陈建新，2020；Dong et al., 2023)发现性别差异、诊断和情绪失调是国际研究的前沿领域，并取得了一定成果。国际既往关于青少NSSI行为的研究多集中于疾病诊断、流行率、危险因素，还通过研究其精神心理健康来探究不同的预防和干预措施，近年来多聚焦于青少年NSSI行为的病因以及早期预防。而中国学者多强调青少年NSSI的心理健康，探讨不同人口、社会学等因素对青少年NSSI行为的影响(尚超娜等，2022；郭雅如等，2021)。可见，西方对NSSI的研究系统更为完善，有许多值得我国借鉴的地方。
国内对NSSI的研究从刚开始的概念的界定、对重点人群的关注、采用高级统计分析方法探讨其发生的内部心理机制，再到后来逐渐通过荟萃分析从循证医学的角度寻找其影响因素，从研究的对象、方法及涉及方面在不断的深化，但研究多采用横断面观察性研究来分析其心理社会因素，且基本涵盖了NSSI领域内浅层的内容，但关于其发病机制等深层次的部分极其缺乏。仅通过横断面研究很难明确NSSI与其影响因素的因果关系。且目前缺乏关于NSSI的大范围的流行病学调查，有研究者(王喆，陈悦，黄蓉，陈建新，2020)提出可加强相关方面的研究，且可考虑从具身认知的角度研究NSSI。国外研究近来也关注自伤行为的网络展示(Johnson, Zastawny, & Kulpa, 2010; Lewis & Baker, 2011)和双性恋群体与自伤的关系(Dunlop et al., 2020)。因此未来的研究应加强关于NSSI研究的广度与深度，如采用纵向研究、从生物医学角度等。
基金项目
重庆市万州区科卫联合医学科研项目(wzstc-kw2022011)。
参考文献
NOTES
*通讯作者。