1. 前言
一年中季节的划分主要有四季和五季二种分类方式，五季指春、夏、长夏、秋、冬季。而五季又与五行相对应：春属木、夏属火、长夏属土、秋属金、冬季属水。五行与五脏相对应：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。季节与脏腑有着密切的关联，《素问·脏气法时论》中有记载：肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬。《素问·六节脏象论》中有记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气”。同时，中医学藏象理论认为：五行中肾属水，而冬应水，故而肾与冬季气候相应 [1]，与五季养生理念不谋而合。五季养生，运用五脏与五季对应关系，对相应的脏器进行重点养生，并从人的精神、起居、饮食、运动等各方面进行调节，使人体的新陈代谢和阴阳平衡达到理想状态 [2] [3]。
中医膏方，膏为剂型，方指在中医理论体系指导下的中药配伍处方。膏剂，是中医药学五大主要剂型之一，分内服和外用两种，内服称滋膏、煎膏剂，外用则称膏药。内服膏剂，由膏方经煎、煮、浓缩，加上蜂蜜、糖、胶等制成的半流体制剂，服用时可以开水冲调。滋膏中既有中药，又有蜜糖、胶类，良药不苦口，在预防、治疗疾病以及延年益寿等保健方面，有着独特的优势及作用。
2. 春的养肝之道
立春，二十四节气之首，立春到立夏为春季，此季应注意养肝之道。精神疾病及肝病容易在春季发病，因此此季不宜操劳过甚，加重肝的负担。《黄帝内经素问·四气调神大论篇》中记载：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。” [4] [5]。
2.1. 精神调养
春应于心，肝胆之气在春天旺达条畅，所以春调神要顺应万物旺盛的生命力，防止受不良情绪影响，所以春之时也要陶冶性情，使人心神愉悦，气血调扬，使人全身的阳气条达升发，富有生气。心情舒畅，则气血调达；气血调达，则五脏安和，五脏安和，则机体通透。所以春天养肝贵在舒肝顺气，避免心情郁闷，郁结于心，抑郁易导致肝郁，则不利于肝的保养，违反了身体的保养之道 [6]。
2.2. 起居调摄
春时天气回暖，空气潮湿，人体阳气易被湿气所困，故产生疲乏之感，即俗话说的“春困”。为适应自然与人体的变化特点，应当晚睡早起，保持心情舒畅，机体生发。此外，春时保养还应注意防风，以及季节交替不时出现的寒冷，养阳敛阴。
2.3. 饮食调摄
春时阳气初发，辛甘之品可发散，用以助春阳，温性食物有助于于扶阳，故饮食宜选辛、甘、温品，如葱、大枣、花生等。肝气旺于春，若肝过旺则克脾，致脾胃虚弱。此外，因“春困”脾气易乏，故饮食宜清淡、忌油腻。春天多吃有生发之性的食物，如韭菜、豆芽菜、春笋、野菜、香椿、荠菜等，以养肝气。
2.4. 防病保健
春季万物复苏，蜇虫开始活动，加上风力的传播，春季成为了流行性传染病的高发季。为预防春季传染病流行，中医采用保健针灸或保健按摩以调节、增强机体的防御能力。春季常用的保健按摩穴位有足三里、风池、迎香等 [7]。
2.5. 春季养肝膏方(见表1)
Table 1. Nourishing liver ointment recipe in spring
表1. 春季养肝膏方
3. 夏的养心之道
立夏到小暑为夏，应注重养心之道。夏季是一年中阳气最盛之时，暑气和湿气夹杂，而人体此时新陈代谢活跃，运动量增大，加之昼长夜短，睡眠时间减少，消耗增加，诸多因素都增加了心脏的损耗，应该调节养息心脏。尽管夏季炎热，但需静养心脏，切忌暴食寒凉之物。虽然夏季炎热，但仍要坚持体育运动，增强心脏功能，增加心血流量，对心脏有极大的好处 [8] [9]。
3.1. 精神调养
夏主火热，内应于心，而夏季之烈日酷暑极易耗汗液，“汗为心之液”，故此季心液最易耗伤。心气耗损，则神无所主，因此在炎热的夏天，尤其要重视精神的调养，避免不良情绪反应对人体的刺激，保持心情愉快欢畅，胸怀宽广，使心神得以养护。夏属火，火气通于心，火性为阳，阳主动。加之心为火脏，两火相逢，则心神易受扰动而不宁，心神不宁，则心烦，心率加快，增加心的负担，不利于养心。所以，夏天要心静，静则生阴，阴阳协调，达到保养心脏的目的。
3.2. 起居调摄
夏季晚入睡，是为了顺应阴气的不足，早起床，是为了顺应阳气的充盛。夏日多阳光，虽然太阳照射时间长且天气炎热，仍要加强身体锻炼，以适应夏日阳长之气。此时，夏季阳光趋表，腠理疏松，易感风寒湿邪，就如《摄生消息论》中：“惟宜虚堂、静室、水亭木阴，洁净宽敞之处，自然清凉。”宜避暑阴居，最好选择清凉安静舒适之地，但切勿露宿于外，贪凉受风更不宜汗出当风 [10]。
3.3. 饮食调摄
夏季人体阳气趋外，而阴气内伏，因此人的消化功能较弱，选择食物当以清淡爽口者为宜。夏季，人体心火旺而肺气弱，宜食辛味以养肺气，避免心火过旺而抑制肺气的宣发。夏季，人体阳气旺而阴气弱，为顺应这种生理的变化，应食暖物以助阳气，但忌食大补大热之品，灼伤阴气。《养生镜》指出：“夏之一季是人脱精神之时，此时心旺肾衰，液化为水，不问老少，皆宜食暖物，独宿调养。”此处之“心旺肾衰”乃阳旺阴弱之意，故倡食暖物以扶充阳气、独宿调养以顾护阴气。虽大热不宜吃冰激凌、冰可乐、冰奶茶、凉粉、冷粥等，避免饮冷无度以致胃肠受塞，疾病乃生。
3.4. 防病保健
夏季是肠道传染病的高发季节，应加强饮水管理，在饭前便后及时洗手，不吃没清洗或变质食物。可以适当多吃大蒜，增强肠道传染病的预防能力。同时可以多吃一些瓜果，但是要注意削皮或者是用盐水浸泡后再次清洗，以有效淡化或者清除瓜果在生长过程中在表面残留的农药。再者，可以适当食用海带，海带里面含有丰富的蛋白质和碘，可以促进炎症渗出物的吸收，补充机体的碱。
3.5. 夏季养心膏方(见表2)
Table 2. Nourishing heart ointment in summer
表2. 夏季养心膏方
4. 长夏的养脾之道
小暑到立秋为长夏时节，此时养脾之道。长夏是指夏季末到秋季初那段时节，此时天气炎热而多湿，是万物果实成熟之季，人体的消化吸收功能增强，更应注重脾脏的保养。长夏须注意饮食卫生，不吃腐烂变质食品，多吃清淡易消化食物。加之长夜多湿，湿邪会影响脾胃的消化吸收功能，因此，要注意防止湿邪伤脾，如房屋保持干燥，少接触生水、冷水 [11]。
4.1. 精神调养
《灵枢·百病始生》中曰：“喜怒不节，则伤脏，脏伤则病起于阴也”，情志异常会导致人体脏腑气机异常，气血紊乱产生疾病。人体消化系统中有一个肠神经系统，情绪异常的波动会通过这个神经系统直接危及脾胃 [12]。因此，长夏应心情舒畅，胸怀宽广，精神饱满。其次，对外界事物要有浓厚的兴趣，保持足够的好奇心；培养乐观的性格，以利于气机的通畅；修身养性，培养“心静自然凉”的精神境界。
4.2. 起居调摄
长夏起居要保证子时酣眠，午时小睡，夜卧早起，顺从自然的阴阳消长特点。天人合一，休闲自在，养生之道也。长夏期间，一些情趣高雅的休闲养生方式可参考如下：琴棋书画、花卉园艺、垂钓碧溪，可形神共养。至于室内的温度不应与室外温度相差过大，空调的温度舒适即可，温度太低易于感冒。
4.3. 饮食调摄
长夏是出汗多的季节，汗多，则盐分损失也大，所以应当补充水分和电解质。这也是为什么我们建议运动后喝淡盐水的原因。夏日多汗，宜食清淡、寒凉、酸收、补水的食物，水分含量高的蔬果汤品是不错的选择，如冬瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、绿豆汤、乌梅小豆汤等，皆为解渴消暑之佳品，但不宜冰镇食用，否则极易损伤胃气。简而言之，气候炎热时，人的消化功能相对较弱，因此，饮食宜清淡，不宜肥甘厚味，以免化热生风，引发皮肤的疔疮痈疡；可多食杂粮以寒体，不可过食热性食物，以免助热；冰冻瓜果应当适可而止，不能过量，以免损伤脾胃。
4.4. 防病保健
长夏当预防暑邪。夏季炎热多雨，脾胃功能虚弱，暑湿之邪易侵袭人体，致疰夏和中暑之疾。预防症夏的方法在于平时饮食的调理，多清淡少油腻，以使脾胃和健，暑湿之邪无所感；已患疰夏者可以借芳香化湿、清利湿热等法健脾和胃。
4.5. 长夏的养脾膏方(见表3)
Table 3. Nourishing spleen ointment for long summer
表3. 长夏的养脾膏方
5. 秋的养肺之道
立秋到立冬为秋，养肺之道。秋，可秋高气爽，亦有“秋老虎”发威，变幻莫定，时凉时热，极易生病。因而秋天发生咳嗽痰喘的病人很多，秋季易损肺气，更应好好保护肺气。中医认为“肺开窍于鼻”，鼻为肺之门户，因此可时常按摩鼻部穴位、洗浴鼻子，也有助于增强肺脏功能。不少人对冷空气过敏，除医院治疗外可按摩鼻部 [13] [14]。
5.1. 精神调养
秋应于肺，肺在志为忧，肺气衰则易生悲忧，生悲忧则易衰肺气。秋季，无边落木萧萧下，草枯花凋，气候也逐渐干燥，气温逐渐降低，给人萧条、凄凉、垂暮之感，易勾起忧郁悲愁的心绪。所以，秋季是养神的重要时节，《素问·四气调神大论篇》中所谓“使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。”应保持神志安宁、收敛神气，减缓秋季肃杀之气对人体的影响，以适应秋季容平的特征。
5.2. 起居调摄
秋季，自然界的阳气由疏泄趋向收敛、闭藏，人应当“早卧早起，与鸡俱兴”(《素问·四气调神大论篇》)。早卧乃顺应自然界收敛闭藏之气，早起乃顺应舒长之机，使肺气得以舒展。秋季气候干燥，湿度小，机体出现干燥少津的生理变化，此期当补充水分，避免过度剧烈运动所造成的大汗淋漓，致使津气耗散。另外，秋季天气多变，有寒热之异，但衣服不可顿增，正如“春捂秋冻”的道理，气候转凉之际，衣服不顿增，以增强身体对日后寒冷气候的适应能力。
5.3. 饮食调理
秋燥易伤阴津，饮食安排当以滋阴润燥为准则，多选择白萝卜、藕、山药、百合、银耳、莲子、人参果、梨、芝麻、核桃、糯米、蜂蜜等润肺滋阴食品，少食葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味伤阴之品。对年老胃弱之人，还可以粥为早食，益胃生津，如明朝李梃在《医学人门》中指出：“盖晨起食粥，推陈出新，利膈养胃，生津液，令人一日清爽，所补不小。”养胃润肺之粥品如下：百合莲子粥、银耳冰糖粥、红枣糯米粥、鲜生地汁粥、杏仁川贝糖粥、黑芝麻粥。秋应于肺，肺气盛于秋，肺气太过则乘肝木，故秋季的饮食尚要掌握“少辛增酸”的准则。辛能胜酸，减辛味饮食在于平肺旺之气，增酸味饮食在于助肝弱之气，故比季宜多食酸味果蔬，一则化阴润燥，二则扶助肝气。初秋之际，湿热交加，人体脾胃虚弱，饮食应以温食为主，少寒凉之物。
5.4. 防病保健
肺主气，司呼吸，五脏所应季节出现发病的高峰，在秋季容易发生与呼吸系统相关的疾病，如上呼吸道感染、流行性感冒、气管炎、哮喘等。秋季亦会引起其他脏腑疾患，如：肠炎、痢疾、也是“乙脑”等病的多发季节 [15]。预防的方法是注意饮食卫生，不饮生水，不吃腐败或不洁食物。在上述流行病发生期间，投以中药板蓝根、马齿苋等煎汤服用，可起到防治作用。
5.5. 秋季养肺膏方(见表4)
Table 4. Autumn nourishing lung ointment
表4. 秋季养肺膏方
6. 冬的养肾之道
立冬到立春为冬，养肾之道。天寒地冻，草木凋谢，代谢水平低。人之阳气来源于肾脏，肾是生命活动之源动力，因而冬季养肾，不仅可以防病还可增进健康。例如，冬季进补，保证充分的阴精在体内，到春季升发可提供能量和营养 [16]。
6.1. 精神调养
冬应于肾，肾在志为恐为惊。肾气虚，容易出现惊、恐的情绪变化，而惊、恐的情绪刺激也极易伤及肾气，乱及心神。冬季勿使情志过极，以免扰用，调养精神当固密心志，安静自如。冬季之时，枯木衰草毫无生机，万物凋零，阴雪纷纷，易使人触景生情，抑郁寡欢，因此，宜会亲访友，赏乐歌舞，以利于振奋精神，激起生活的热情，消除冬季心里的烦闷，老年人尤应遵循。
6.2. 起居调摄
冬三月，天地闭藏，起居当顺乎自然，早睡以养人体阳气，迟起以固护阴气，日出而作，躲避严寒，求其温暖，使体内的阴阳平和。冬季气候严寒，当保持一定的室内温度，选择暖和柔软的衣被，做到“冬防寒，又防风”(《理虚元鉴》)。冬季手脚易冻，尤宜保暖，《金匮要略》日：“冬夜伸足卧，则一身俱暖”。“去寒就温”是冬季起居调摄的准则，但不可暴暖。尤忌炙衣、重裘，向火醉酒，烘烤肚背，暴暖大汗等，以免内扰阳气，使之外泄，或积热于内，至春发温热之疾。另外很重要的一点是，冬季要节制房事以护阴养阳。《养生镜》曰：“冬三月乃水藏闭涩之时，最宜固守元阳，以养真气”。《遵生八笺》曰：“冬三月六气十八侯，皆正养脏之令，人当闭精塞神，以厚敛藏。”并引《五经通义》说：“至(冬至)后阳气始萌，阴阳交精，万物气微，在下不可动泄。”古人认为冬节房事，固护阴精，对养生具有重要意义，故有“春一、夏二、秋一、冬无”的房事规律主张 [17]。
6.3. 饮食及药物调理
冬季饮食基本原则是保阴潜阳，宜食鳖、龟、藕、木耳、胡麻之类食品，以及胡萝卜、油菜、菠菜、豆芽等富含维生素类蔬菜，也可适量进食含脂类食品。在冬季三餐饮食安排上，冬季晨起宜食热粥，夏季晚餐宜节食。《饮膳正要》认为冬季宜服羊肉粥，温补阳气。再如《琐碎录》倡曰：“晨兴以钟乳粉入白粥中拌和食之，极益人。”“煨生姜早晨含少许，生胃气，避山瘴邪气。”冬应于肾，肾主咸，咸胜苦。冬季饮食当减咸增苦以益养心气。此外，冬季宜热食，但不可过食燥热之品，以免使内伏的阳气郁而化热，忌黏硬、生冷食物，免伤脾胃阳气。冬主藏，此时阳气闭藏，但闭藏之中含有勃勃生机。中药易于蕴蓄而发挥效能，是年老体弱之人、慢性病患者进行调补的最佳时间。
6.4. 防病保健
冬季如果气候反常，可引起多种疾病，如流感、麻疹、白喉、雅红热、百日咳等外感热病，急性肠炎、肝炎、霍乱等消化道疾病，对人体的健康危害极大，因此，要积极采取预防措施，做好环境及个人卫生，防止病源的交叉传染。另外，适当使用一些中药，如大青叶、板蓝根、茅根、茵陈等，也可起到很好的防治作用。冬季寒冷的气候常诱使许多慢性疾病复发或进一步加重，尤其老年人需加强防护，如支气管哮喘、慢性支气管炎、冠心病心绞痛等。除防寒保暖，避免严冬寒冷刺激外，还可通过服用药物来预防，治在未病，同时应积极进行体育锻炼，以增强体质，提高机体的御寒能力和抗病能力。
6.5. 冬季养肾膏方(见表5)
Table 5. Nourishing kidney ointment in winter
表5. 冬季养肾膏方
7. 小结
近年来，中医养生得到了越来越多的认可，作为中医药传承人，我们应守正创新，努力挖掘中医药这座宝库。五季养生可追溯到《黄帝内经》，历史悠久，沿用至今。而相较于常见的养生办法，膏方也有着自己独特的魅力，希望膏方传承也得到更多的认可。