摘要:
目的：2019年新冠疫情流行，医务人员自身职业安全防护引起广泛关注，其中医学生作为调查在校医学生医学职业暴露防护知晓率，医学职业防护措施重视程度，为新冠疫情背景下的在校医学生医学防护教育提供一些参考依据。方法：采用自制问卷，分层整群随机分别抽取大一至大三的川北医学院和成都中医药大学医学大学生进行调查。结果：本次共调查1233人，第一部分为医学职业防护知识认知，其中完全不了解15人(1.22%)，不了解43人(3.49%)，一般了解532人(43.15%)，比较了解548人(44.44%)，非常了解95人(7.70%)。第二部分为医学职业防护措施重视程度，结果为完全不重要22人(1.78%)，不重要10人(0.81%)，一般重要43人(3.49%)，比较重要343人(27.82%)，非常重要815人(66.10%)。结论：医学生对于医学防护知识了解程度不高，接受过医学防护教育的比没有接受过的了解医学防护知识高，对于医学防护措施的重视程度较高，随着年级的增加而提高。
Abstract:
Objective: The new coronavirus
epidemic was prevalent in 2019, and the occupational safety protection of
medical staff has attracted wide attention. Medical students were investigated
as the awareness rate of medical occupational exposure protection of medical
students in school, and the importance of medical occupational protection
measures was paid to provide some reference for medical protection education of
medical students in school under the background of new coronavirus epidemic. Methods: Using self-made
questionnaire, stratified cluster random sampling freshmen to junior
medical students in North Sichuan Medical College and Chengdu University of
Traditional Chinese Medicine were investigated. Results: A total of 1233 people
were investigated. The first part was the cognition of medical occupational
protection knowledge, including 15 people (1.22%) who did not understand
completely, 43 people (3.49%) who did not understand, 532 people (43.15%) who
knew generally, 548 people (44.44% ) who knew relatively, and 95 people (7.70%)
who knew very well. The second part is the importance of medical occupational
protection measures, results for completely unimportant 22 (1.78%), unimportant
10 (0.81%), general important 43 (3.49%), more important 343 (27.82%), very
important 815 (66.10%). Conclusion: Medical students do not have a high degree
of understanding of medical protection knowledge, and those who have received
medical protection education have more understanding of medical protection
knowledge than those who have not. They pay more attention to medical
protection measures, which increases with the increase of grade.
1. 引言
2019年12月，新型冠状病毒肺炎暴发。目前新型冠状病毒肺炎，具有高度传染性，病毒潜伏期为1~14天，个例可达24天，病毒在潜伏期内也具有传染性 [1]，所致疾病目前没有特效的治疗药物和方法 [2]。COVID-19传染源主要是COVID-19患者和无症状感染者。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，粪便和尿液可能污染环境而传播 [3] [4]。
由于新冠肺炎疫情的影响，社会开始关注医务人员的职业安全。医务人员特殊的工作环境，使医务人员在工作过程中容易发生职业暴露。在医院感染防控中，经常是以患者感染防控为主，常常忽视医务人员的感染防护。医务人员在工作中发生职业暴露已经成为危害医务人员健康的主要原因之一 [5]。
职业暴露是因职业因素导致对工作人员健康损害及生命安全的危害 [6]。医务人员所接触的工作环境中，有来自患者的病毒、细菌、血液、体液、排泄物等，与来自工作中的射线、利器等伤害，对医务人员造成一定的职业损害 [7]。当前文献表明，全世界大约有300万医务人员感染血源性传染病，临床医生、护士是血源性病原体职业暴露发生的高危职业群体 [8]。实习、新入职人员及工作年限少于5年的医护人员，是发生职业暴露的重点人群 [9]。其中医学生职业暴露知识尚有欠缺，防护意识较弱，缺乏专业化的技能培训及规范化的指导，临床操作不规范，不能采取正确的措施处理职业暴露后的状况，将增加被感染的几率 [10]。持续职业防护教育能够降低实习护生锐器伤的发生，加强护生的安全护理意识培养，提升其工作的安全性，有着积极的教育意义 [11]。近年来对于医学生职业防护研究不足，相关医学院校及临床教学医院应给予高度重视 [9]。
本次调查通过了解和分析川北医学院与成都中医药大学在校学生对医学职业防护知识的了解状况，旨在加强医学生职业防护的意识，从而尽可能减少医学生从医职业后的暴露的可能性。
2. 对象与方法
2.1. 研究对象
在2021年5月，在川北医学院与成都中医药大学，川北医学院以教学合班为单位，在一至三年级(2021~2019级)本科生中根据每个年级总体数量的估计值，涵盖临床医学、口腔医学、预防医学等专业共计920人，成都中医药大学选取临床医学专业，自愿参与调查填写调查表的学生共313人。
2.2. 研究方法
2.2.1. 调查内容
第一部分调查表包括一般人口学特征、医学职业防护知识了解情况量表、医学职业防护措施认知情况量表、新冠肺炎医学防护知识了解情况。医学职业防护知识了解情况量表、医学职业防护措施重视程度情况量表为自己编制的量表，经过效度与信度检验，具有良好的信度和效度。
第二部分研究对象回答对12个医学防护知识的知晓情况。调查对象根据自己的实际情况计1分(完全不了解)至5分(非常了解)，态度共60分。根据总得分分为1~12分完全不了解、13~24分不了解、25~36分一般了解、37~48分比较了解、49~60分非常了解5个维度。
第三部分量表对职业防护措施重视程度情况包括10个问题。调查对象根据自己的实际情况计1分(完全不重要)至5分(非常重要)，态度共50分。据总得分分为1~10分完全不重要、11~20分不重要、21~30分一般重要、31~40分比较重要、41~50分非常重要5个维度。
2.2.2. 调查方法
调查人员利用同学们课间休息时间，现场发放调查表，讲解调查内容，学生知情后自愿参与调查，每位学生在认真理解调查内容后采用自填式完成1份匿名调查表，现场回收。
2.2.3. 统计学方法
整理调查表，剔除不合格的调查表，用Epidata软件录入原始数据，然后用SPSS22.0软件进行数据的处理分析。
3. 结果
3.1. 一般情况
本研究共发放1500份问卷，回收1340份，剔除无效问卷后，共得到有效问卷1233份，有效率为82.2%。将1233份医学生防护知识结果填写完整的问卷纳入本研究医学生医学防护现状中，其中川北医学医学院与成都中医药大学共计1233人，其中川北医学院共计920人(74.61%)，成都中医药大学313人(25.39%)；一年级、二年级、三年级学生分别为424人(34.39%)、384人(31.14%)、425人(34.47%)；专业分别来自临床医学系802人(65.04%)，预防医学系171人(13.87%)，口腔医学260人(21.09%)；男生408人(33.09%)，女生825人(66.91%)；临床实习的时长半年以内133人(10.8%)，未实习过1000人(89.2%)，其中接受过医学防护教育750人(60.83%)，未接受过医学防护教育483人(39.17%)，调查员1233人(100.00%)均为本科学历。
3.2. 在校医学生职业防护知晓情况
在校医学生的职业防护知识知晓情况，共计12题。分为5个等级，其中完全不了解15人(1.22%)，不了解43人(3.49%)，一般了解532 (43.15%)，比较了解548 (44.44%)，非常了解95 (7.70%)。
3.3. 在校医学生对职业防护措施的重视情况。
在校医学生对职业防护措施的重视情况，完全不重要22人(1.78%)，不重要10人(0.81%)，一般重要43人(3.49%)，比较重要343人(27.82%)，非常重要815人(66.10%)。
4. 讨论
4.1. 医学防护知识知晓率不高，应该予以重视
本次研究中医学防护知识完全不了解15人(1.22%)，不了解43人(3.49%)，一般了解532人(43.15%)，比较了解548人(44.44%)，非常了解95人(7.70%)，与李倩 [10] 等人的研究结果相近，其中在校医学生对于实习前及实习期注射的相关疫苗、职业暴露的紧急处理、实习前及实习期体检了解情况都比较低，对于艾滋病的传播途径、规范的洗手方法、梅毒的传播途径的等了解程度比较高。日常通过各种渠道能够接触到的知晓率都先对来说较高，艾滋病知晓率最高，也验证了这一点。
4.2. 医学生在学校及医院的防护教育比例还有限
在本研究中在校医学生，通过各种渠道接受过医学防护教育750人(60.83%)，未接受过医学防护教育483人(39.17%)。接受过医学防护教育较低，由于医学生的实习是从理论到实践的过度，由于刚刚接触到临床，由于专业技术操作熟练程度不够，理论知识不扎实，职业防护意识差，没有进行系统的防护培训，不进行规范操作，还有就是由于带教老师工作繁忙，没有对实习学生加大监管力度，由于这些原因，实习学生应对突发事件的能力和风险防范意识减弱，所以发生职业暴露的概率就比较大 [12]。
目前邱萌，邹毅 [13] 等人研究表明对医学进行职业暴露防护知识强化培训，能提高职业防护意识和技能，降低职业暴露的发生。张丽等研究表明在护生实习期进行持续职业防护教育能够提升护生的安全意识，降低锐器伤的发生风险，提升了职业安全性，有着积极的教育价值。
基金项目
四川省大学生创新创业计划(202010634067)。