1. 引言
近年来，我国小儿神经免疫性疾病患病率呈上升趋势，常见的有Cuillain-Barre综合征、重症肌无力和多发性硬化等，对患儿生命安全有着严重影响。既往，临床上常采用常规剂量类固醇疗法治疗，其用药时间长，药物副作用较多，治疗效果并不理想，具有一定局限性 [1]。临床上，甲基强的松龙常用于风湿热、类风湿关节炎等炎症疾病，具有抗过敏、强烈消炎作用。相关研究 [2] 发现，甲基强的松龙可在短期内缓解神经免疫性疾病患儿的临床症状，疗效确切。基于此，本文将探究甲基强的松龙对小儿神经免疫性疾病的临床疗效，以及不良反应的影响，内容如下。
2. 材料与方法
2.1. 一般材料
以2018年3月~2019年12月为研究时间段，将我院接收的72例小儿神经免疫性疾病患儿随机分为两组，各36例。其中，观察组男21例，女15例，年龄1~11岁，平均年龄(6.14 ± 1.37)岁，疾病类型：Cuillain-Barre综合征16例，重症肌无力10例，多发性硬化6例，急性脊髓炎4例；对照组男22例，女14例，年龄1~12岁，平均年龄(6.51 ± 1.40)岁，疾病类型：Cuillain-Barre综合征17例，重症肌无力9例，多发性硬化6例，急性脊髓炎4例。对比两组患儿一般资料(P > 0.05)。
2.2. 纳入排除标准
纳入标准：① 确诊为小儿神经免疫性疾病；② 对本次研究药物无明显过敏反应；③ 临床资料完整且同意参与研究。
排除标准：① 合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；② 治疗依从性不佳；③ 中途退出调查者。
2.3. 方法
对照组采用常规治疗，即医护人员指导患儿口服的地塞米松(国药准字H44024469 生产厂家：广东华南药业集团有限公司)，5~15 mg/d，持续治疗7 d。观察组采用甲基强的松龙治疗，即医护人员将20 mg/kg∙d的甲基强的松龙(国药准字H20123319生产厂家：天津金耀药业有限公司)和500 ml葡萄糖混合，静脉缓滴约6 h，连续治疗4 d。4 d后改用强的松，早晨口服10~50 mg，持续服用7 d，之后逐渐减量至停药。
2.4. 观察指标
① 对比两组患者的治疗效果，疗效判断标准：显效：治疗一周内，临床症状明显改善和控制；有效：治疗三周内，临床症状明显改善和好转；无效：治疗四周内，临床症状无明显变化。总有效率 = (显效例数 + 有效例数)/总例数 × 100%。② 对比两组患者治疗期间的不良反应情况，包括血糖升高、血压升高、肝功能异常和肌肉酸痛等。
2.5. 统计学分析
数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用(%)表示，卡方检验，P < 0.05有统计学意义。
3. 结果
3.1. 对比两组治疗效果
对照组治疗总有效率低于观察组(P < 0.05)，见表1。
Table 1. Comparison of treatment effects between the two groups [n (%)]
表1. 对比两组治疗效果[n (%)]
3.2. 对比两组不良反应
对照组不良反应发生率高于观察组(P < 0.05)，见表2。
Table 2. Comparison of adverse reactions between the two groups [n (%)]
表2. 对比两组不良反应[n (%)]
4. 讨论
Cuillain-Barre综合征、重症肌无力和急性脊髓炎等均属于自身免疫性疾病，发病率逐年增长，对人们的身心健康有着严重威胁。临床上，神经免疫性疾病的治疗以药物治疗为主，其中，类固醇治疗该疾病已有较长历史，虽能缓解症状，但患者病情易反复。相关研究 [3] 发现，神经免疫性疾病患者的病情进展迅速，可能与长期应用类固醇药物有关，且见效慢、不良反应较多，将影响治疗效果。基于此，本文特针对甲基强的松龙对小儿神经免疫性疾病的临床疗效及不良反应的影响展开分析，结果如下。
本次研究结果表明，对照组治疗总有效率低于观察组，分析其原因可知，儿童在生长发育期，不适合长时间服用激素类药物。而甲基强的松龙治疗具有疗程短、见效快和不良反应少等优点，能在短时间内有效缓解患儿的临床症状，且治疗显效率明显优于常规治疗，尤其是针对危急、重症病例 [4]。相关研究 [5] 发现，甲基强的松龙具有强烈的非特异性免疫抑制作用，神经免疫性疾病患儿静脉缓滴该药物后，血浓度可高达5 mg/L，与口服强的松的血药浓度相比，整整高出250倍。并且，在短时间内，患儿脊髓腔内也能达到高浓度。值得注意的是，甲基强的松龙的半衰期约为3 h，用药1 d后，血浓度仍可维持在20 μg/L左右，从而在患儿的中枢神经系统内，发挥强效的非特异性抑制作用。相关研究 [6] 发现，甲基强的松龙对T淋巴细胞具有明显的抑制作用，可降低辅助T细胞的绝对和相对记数，并使T细胞无明显改变。同时，该药物可结合淋巴细胞胞浆内的激素受体，并移位到细胞核，从而改变细胞功能。此外，甲基强的松龙可通过抑制B淋巴细胞，对B细胞分化成浆细胞的过程进行阻碍，从而减少抗体合成，降低血清中的乙酰胆碱受体抗体浓度，以及阻止免疫活性细胞和有害因子侵犯中枢神经系统，达到改变机体免疫功能的目的 [7]。相关研究 [8] 发现，甲基强的松龙可减少受损组织中产生钙介导的神经纤维降解产物，降低受损脊髓中的脂质过氧化物浓度，从而增加局部血流量，减少微血管和细胞膜损伤。并且，该药物不仅对神经传导阻滞具有良好逆转作用，还能有效缓解急性脱髓鞘病变组织的水肿和炎症，从而改善脱髓鞘区的神经功能。本次研究中，对照组不良反应发生率高于观察组，分析其原因可知，甲基强的松龙可能引起血糖升高、血压升高、头痛、失眠等一系列不良反应，及时治疗可有效缓解症状，目前还未发现严重不良反应，故该药物安全性较高，但临床应用时，医护人员仍需注意患者的临床表现和安全 [9]。郭沂涟 [10] 学者研究表明，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗不良反应发生率低于对照组，与本文研究结果相符，进一步说明甲基强的松龙治疗小儿神经免疫性疾病可明显提高临床疗效，且安全性较高。
5. 结论
综上所述，小儿神经免疫性疾病患者采用甲基强的松龙治疗，疗效确切，安全可靠，不良反应较少，具有良好的应用价值。
参考文献