1. 引言
2019年12月，一种新型冠状病毒肺炎 [1]，在武汉及其周边地区快速传播，并随着春节的人流迅速扩散至全国各地 [2] [3]。疫情之下，武汉封城，湖北封省，全国人民居家隔离，全国共计4万多名医务人员驰援武汉，军队也派出3批次共4000多名军队医务人员奔赴一线抗疫，冒着生命的危险，付出了大量的心血，在两个多月的时间内终于使疫情得到了控制，并取得全国支援湖北武汉的4万多名医务人员零感染的骄人战绩。在抗疫任务结束后，军队组织抗疫医务人员进行专项疗养，以缓解长期紧张而忙碌的工作所带来的身体和心理上的压力。此次专项疗养保障对象特殊，接待规格高，标准要求严，在疗养中心全体上下工作人员齐心协力配合下，顺利圆满地完成了专项疗养任务，得到全体疗养员的认可。这次专项疗养与常规疗养有诸多不同之处，给我们今后的疗养工作带来了几点启示。
2. 思想重视
2.1. 动员部署
从3月份接到专项疗养任务后，中心马上成立了专项疗养领导小组，迅速展开专项疗养前期各项准备工作。中心召开了专项疗养动员部署会，阐明此次疗养任务的特殊性与重要性，要求全体人员以最饱满的热情，最高的标准来完成此次疗养任务。在准备的过程中，中心多次召开会议，讨论相关准备工作的任务区分和实施环节的优化完善，确保整个疗养期间安全顺利，万无一失。
2.2. 培训考核
中心组织全体医务人员加强新冠肺炎相关知识理论的学习，时刻关注疫情发展动态。利用网上考试系统，组织全体医务人员普学普考，增加相关知识储备。个人防护按照二级防护标准，组织全员反复操练，考核过关。疗养隔离期餐食药品配送，医疗生活垃圾处理和发热病人处置流程也进行培训演练。
2.3. 分工明确
人员在部门科室的框架上，根据任务进行部分调整，分成综合计划组、政工保障组、医护保障组、防疫保障组、景观疗养组、餐饮保障组、客房保障组、车辆保障组、物资保障组和营区警戒组，分工更加详细，任务更加明确。各组研究各自的工作内容，拟制相应的工作流程，制定完善各项方案预案。
2.4. 应急预案
开设发热门诊，并邀请体系医院专科医护加强保障力量，全程伴随保障。完善疑似患者处置及后送方案，开通后送绿色通道。对可能出现的各类突发情况进行预判及演练，完善应急预案和处置流程。
3. 医疗保障
3.1. 防疫措施
根据防疫要求，中心制定了一系列的防疫措施，贯穿疗养全程，确保通过严密科学的工作流程和严格规范的操作步骤，切断病毒传播途径。在准备阶段，中心制定各类保障人员防护标准，组织防护技能培训考核，完善医疗应急处置流程。疗养员全程进行三次核酸检测，分别是离鄂前测核酸，抵院当天测核酸，15天隔离期满测核酸。接站途中，工作人员执行二级防护标准。疗区严格按照三区设置要求进行区域划分，即清洁区、缓冲区和隔离区，并在隔离区外围设警戒位点。防疫组负责隔离期间所需物品配送和生活垃圾处置，并划分区域单独食宿，其它保障人员严禁与疗养员接触。疗养员产生的生活垃圾经消毒后按医疗垃圾处理，整个院区每日三次环境消毒。隔离期满后，进行疗养房室内环境终末消毒和院区环境全面消毒。正常疗养期间，疗养员出房间需佩戴医用外科口罩，避免前往人员聚集场所，外出返回需测体温，鞋底消毒和手卫生消毒。
3.2. 心理干预
根据相关研究所道，援鄂一线医务人员因长时间高强度的工作，以及病毒感染防控压力，易产生焦虑、抑郁、失眠等生理心理问题 [4] [5]，需要心理治疗 [6]。因此，中心对全体疗养员进行心理测评，以便及时准确掌握疗养员心理健康状况。经测评，70名援鄂一线医务人员的睡眠状况自评量表(SRSS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分值均高于常模，存在一定程度的生理心理问题。为此，中心开通24小时心理服务专线，由中心两名心理专家提供电话和门诊咨询服务；医护组为疗养员提供缓解精神压力、促进心理健康方面的书籍资料，推送呼吸训练和想象放松等精神放松法视频，院区播放舒缓音乐；疗养房都带阳台并配跳绳，方便疗养员隔离期间进行适当运动；解除隔离后的正常疗养期，鼓励疗养员适当增加运动，以户外中等强度的散步或慢跑为主；组织各类团体小活动：如团体绘画、团体剪贴画、团体沙盘、团体舞动沙龙等。经过半个月的隔离休养加半个月的正常疗养康复，疗养员的生理和心理健康状况都得到极大的改善和恢复。
3.3. 线上服务
利用中心的智慧疗养APP，提供24小时线上医疗服务，包括体温登记、线上就诊和健康教育等功能。同时，疗养员也可以通过软件了解疗养中心基本情况、疗养计划、活动安排和厦门旅游资讯等。还利用微信 [7] 推送各类信息，实时线上互动，及时了解疗养员的需求，第一时间解决并反馈结果，极大的提高了工作效率。
3.4. 药品器材供应
增加常用药品种类，补充药品数量，确保疗养期间的药品保障供应充足。医疗设备进行调试保养，保持最佳运行状态，补充耗材。开通体系医院紧急就医绿色通道及道路交通专用通道，协调相关部门给予支持配合。协商解决疗养隔离期非基数药品代开及正常疗养期快捷就医等问题。
4. 餐饮服务
4.1. 合理搭配
疗养伙食由专职营养师制定菜谱，品种丰富，荤素搭配，营养均衡。因抗疫期间工作强度大、能量消耗多，适当增加高蛋白、高热量的食物。疗养隔离期，运动量相对较少，口味以清淡饮食为主；正常疗养期，安排的各项活动能量消耗大，增加营养供给。结合大部分疗养员来自北方的特点，根据其饮食习惯和烹饪特点来进行备餐。因中心地处东南沿海，海产品种类丰富且新鲜，故食谱中添加了多种当地海鲜，以清蒸和水煮为主，防止因烹饪不熟而引起胃肠道问题。适当增加时令蔬菜和当季水果供应。
4.2. 特色美食
闽南文化源远流长，培育了众多饱含历史文化和风土人情的特色美食。疗养期间准备了许多地道的本地特色美食小吃，如沙茶面、卤面、面线糊、海蛎煎、五香卷、肉棕等，让疗养员足不出户，就能尝遍当地美食。餐厅还经常推出全国各地的招牌菜，改善疗养员的口味，极大提升了伙食保障水准。
4.3. 自助点餐
利用智慧疗养APP点餐模块，实现自助点餐服务。主食可以选择米饭或面食，满足不同地域疗养员饮食习惯。配菜有三个套餐可供选择，并经过营养师精心搭配，营养与口味兼备。疗养员可根据自己饮食喜好进行点餐，或者告知其特殊饮食要求。
4.4. 送餐服务
疗养隔离期间，由食堂工作人员将饭送至配送点，再由防疫组人员将饭送至疗养员门口置物架上，并提醒疗养员取餐，实现全程无接触配送。用餐毕，将餐余垃圾打包密实后放置于门口地上，由防疫组人员消毒后按医疗垃圾处理。防疫组人员工作期间实行二级防护。
5. 客房服务
5.1. 客房整修
疗养房全部重新整修，墙壁使用环保涂料进行粉刷，水电检查维修，更换老旧配件，家具电器修理或换新。整修完毕通风后，进行房间空气质量检测，检测合格方可入住。经过全面整修，中心居住环境得到大幅提升，确保疗养员住得舒适。
5.2. 配置升级
客房用品配置齐全，细致周到，包括洗漱生活用品45种，图文资料8种，食品茶饮8种，消毒防护用品9种。被服全部换新。消耗物品根据需要，在整个疗期内可随时进行补充。
5.3. 保洁消毒
隔离期间的客房卫生由疗养员自行清扫，产生的垃圾按医疗垃圾处理。走廊、户外等公共区域由防疫组人员打扫，并使用1000 mg/L浓度的含氯消毒液进行环境消毒，每天3次。疗养员隔离15天并经两次核酸检测阴性后解除隔离，转入正常疗养阶段，客房经紫外线消毒后由保洁人员进行清扫和消毒。
6. 景观疗养
景观疗养是疗养生活中不可或缺的重要组成部分。景观疗养因子对调节心理平衡、消除疲劳、矫治疾病、增强体质等方面起重要作用 [8]，可以缓解心理压力，改善睡眠质量 [9] [10]，促进身心健康 [11]，提高生活质量 [12]。本次景观疗养安排增加了游览次数，由原来的3次增加到了5次，景点也从6处增加到了13处。在景点的选择上，主要增加了人文景观，如：厦门博物馆、厦门华侨博物馆、金砖会议会场、金鸡百花会场等。
7. 接站送站
本次疗养，疗养员集体乘专机抵达，专机返程，所以接送站模式与以往不同。接站采用车队编组运送，专用通道乘船，专船过渡，电瓶车队送至疗区。车队安排救护车伴随保障，每辆车安排一名工作人员，负责介绍厦门历史文化、风土人情、特色美食、疗养中心基本情况和沿途风景名胜。送站亦采用相同方式送至机场。
8. 疗养效果
经过为期一个月的疗养，疗养员不管在生理上还是心理上，都得到了休养和恢复。整个疗期安全平稳顺利，各项工作井然有序，圆满完成本次专项疗养保障任务。疗区70名疗养员对本次疗养中的医疗保障、餐饮保障、客房服务、景观游览和接站送站服务高度肯定，服务质量满意度评价为全部满意。
9. 存在不足
受疫情持续的影响，疗养期间人员不能聚众。工作人员与疗养员缺乏面对面的沟通与交流。健康教育通过网上教学，对教学效果有一定的影响。餐饮服务和客房配置标准升级后，导致疗养经费超支。如何在经费范围内提升疗养保障水平是一个挑战。
10. 经验总结
这次专项疗养服务对象为援鄂抗疫后回撤的一线医务人员，与常规疗养相比有诸多不同之处，给我们今后的疗养工作带来几点启示。1) 在思想上高度重视，提前筹划部署前期准备工作是做好疗养工作的前提。每期的疗养任务都要当作一场战疫来打，不能因为重复的工作而有所懈怠，要在重复的工作中不断总结创新，从而提升保障能力。2) 通过智慧疗养软件和微信的运用，提升了医疗保障信息化水平，医务人员与疗养员的沟通互动更加频繁且方便快捷。心理干预在疗养中的作用越发突显。3) 餐饮保障中引入当地特色美食小吃和全国各地招牌菜，开通网上自助点餐服务，客房硬件改造和配置物品升级，大幅提升食宿保障水平。4) 景观游览的次数及景点的选择，对于提升疗养质量效果具有重要作用。5) 接送站模式的改变以及接送途中的讲解介绍，进一步提高了疗养服务水平。此次专项疗养中的新思路、新举措，提升了疗养效果，对今后更好开展疗养保障工作具有重要借鉴意义。
NOTES
*通讯作者。