1. 引言
信息技术的发展为教育教学带来了新的契机,如今信息技术和网络影响着人类生活的各个领域,教育教学更不例外 [1] 。为响应第二次全国教育信息化工作会议教育部[2015]3号文件有关2017年落实推进教育信息化相关条例规定和国家教育部联合卫生部等六部门共同提出“5 + 3”的教育培养模式改革。加大优质数字教育资源开发和应用力度,探索在线开放课程应用带动机制。本课题开展了关于临床护理教学实践信息化教学的相关研究。临床操作技能是从医人员最基本的素质要求,加强临床护理操作技能方面的培养,提高临床护理教师利用现代信息手段的教学能力,让学习者理论结合实际并促进其独立工作。微课(Micro-lecture),又称“微课程”,是指“以单一知识点或需要突破的某个教学问题”为讲授内容,通过简短的微课视频及所配套资源、音视频等多媒体形式表现并结合一定学习任务的一种教学资源。教师可以在课堂上使用微课作为授课素材,学生可以通过微课进行预习和复习等 [2] 。医学课程是知识和实践的融合,从宏观到微观,从理论到实践,许多知识点用文字的形式表达不能形象具体化,微课的出现很好的解决这一难题 [3] 。生化、预防医学这类内容抽象、知识点难懂的课程内容应用微课教学使学生更容易掌握学习,提高学习效率 [4] [5] 。为了更好地了解微课在临床护理带教中的应用现状,并分析微课在应用中所存在的问题,我们设计了临床护理教学微课应用调查问卷,以期对临床护理教学中应用微课的研究提供依据。
2. 资料与方法
2.1. 一般资料
以参加某三甲医院2017年度培训的217名部分临床带教教师为研究对象。教龄平均8.93年,其中男14名,女203名。纳入标准:具有临床执业资格的带教护士,知情同意并自愿参加本研究者。
2.2. 问卷的调查设计
2.2.1. 基本信息部分
主要包括性别、学历、教龄、任教学科、接触微课的时间、获取微课的途径等情况。
2.2.2. 微课的应用现状部分
包括应用的态度共5个题项、应用于临床带教课堂的教学阶段包括情境创设、重点讲解、难点突破和实验探究演示4个题项、应用后效果共8个题项、影响微课应用的因素则主要从网络资源、学校或临床教学基地、已有微课应用模式和临床教师自身四个层次上寻求,共10个题项。在对临床护理教学微课应用现状进行调查问题之前,问卷设置了一个选择跳转题,如果被调查者曾应用过微课进行临床教学,则需作答所有问题:若被调查者未曾应用过微课进行临床教学,则只需要作答“应用态度”中的前面2个题目和“影响微课应用原因”的整个维度题目。同时选用李克特量表的五点评价法来设计所有题项,对选项使用“非常符合”、“符合”、“基本符合”、“不符合”、“非常不符合”五种回答各记为5分、4分、3分、2分、1分,由被调查教师从中选择出其对问题的态度并且填自己的选项,分值越高说明其态度的倾向也越明显。
2.3. 调查方法
调查对象知情同意后,研究者予以问卷发放,调查对象匿名填写当场收回,对回收的问卷审核并统一编号。调查后,使用双人录入的方式录入数据。
2.4. 统计学方法
录入结束后,用统计软件进行输入一致性的检查,最终形成Epidata3.0分析数据库。采用SPSS 23.0软件包对已建立的数据进行分析。
3. 结果
3.1. 临床护理教师的基本信息
在本次的调查对象中,被调查者来自于新疆各地州的参加集中培训临床护理带教老师,样本范围来源比较广。共发放问卷217份,回收有效问卷217份,有效率为100%。其中:性别比例:男性6%,女性94%,基本符合当前临床护理队伍性别比例;学历:大专及以下占40%,本科占58%,研究生及以上占2%,目前临床护理教师的学历以本科学历为主,研究生较少,这与当前我国医院护理队伍的实际情况较为符合。平均教龄为9年,这部分人群属于科室护士中工作较为稳定的中坚力量,承担大部分临床教学任务,对教学创新改革类的新事物比较感兴趣。因此,本研究的调查对象具有一定的代表性。
3.2. 内部一致性的信度
内部一致性的信度主要反映了问卷内部的题目之间的信度关系,涉及到调查问卷的内部是否出现了相同内容或者质的特题目。
本研究所用问卷的27个题项总的Cronbach’s系数为0.927,利用标准化后的数据进行信度分析的Cronbach’s系数为0.929 (见表1)。
3.3. 分半信度
分半信度是用分半信系数作为信度指标。具体分析是采用奇偶分组方法在测验后将测验项目分成相等的两组,即将测验题目按照序号的奇数和偶数分成两半,然后计算两部分的相关性从而获得所需信度系数。本研究将数据条目分为了两半一半是14个条目,一半是13个条目,两半的条目克朗巴赫系数都是0.80以上,二者的相关系数为0.765 (见表2)。
3.4. 结构效度
对样本的数据进行KMO值统计量和Barlett球形度检验,KMO值是指量表间的共同因,数值越大,表明量表间共同的因素就越多,越适合于因素分析。Kaiser给出一个KMO检验标准:KMO > 0.9,非常适合;0.8 < KMO < 0.9,适合;0.7 < KMO < 0.8,一般;0.6 < KMO < 0.7,不太适合;KMO < 0.5,不适合。经过检验后本问卷的KMO值为0.628,Barlett球形度的检验卡方值为3943.365 (P = 0.000),说明本数据适合做因子分析,问卷的结构效度良好。在因子分析中,有4个公因子的特征根>1,累计方差贡献率达到66.507% (见表3)。
3.5. 内容效度
本问卷各维度内条目间与各维度之间均呈其相关性(见表4)。
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Table 1. The consistency test results of the questionnaire
表1. 问卷的一致性检验结果
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Table 2. The 27 items of the questionnaire were divided into half reliability test results
表2. 问卷的27个条目分半信度检验结果
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Table 3. Contribution rate and cumulative contribution rate of each factor variance
表 3. 各因子方差贡献率与累计贡献率
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Table 4. The correlation coefficient matrix of 27 items in the questionnaire
表4. 问卷27个条目相关系数矩阵
注:P < 0.01。
4. 讨论
4.1. 问卷的意义
据《全球医学教育最基本要求》 [6] 提出的医学教育标准,临床操作技能是医学生最基本的素质要求,学生临床操作技能的培养是现代医学教育的基本任务。微课建设的目的在于交流与应用,其价值在共享应用中方能体现 [7] 。对于学生而言可以随时随地进行学习;对于医学带教者而言起到辅助教学作用,培养学生对生命的敬畏;对于教学机构而言可以有效降低实验成本,提高教学质量 [8] 。如果临床教师能把微课资源的开发和使用放到实践性教学环境中 [9] ,那么对于教学和专业继续发展的研究就能寻到最为理想的着陆场 [10] 。而国内目前有关微课教学在临床教学基地使用的现况调查文献较少,存在缺乏有效测量工具的问题,而国外美国密歇根州立大学做过有关教师教育和教师信念的测量量表 [11] ,本研究在借鉴和参考的基础上设计《微课在临床护理实践教学应用现状调查问卷》,或许能找寻到适合临床护理教学切实可行的研究路径。
4.2. 问卷的信度
信度主要用于评价调查问卷的一致性、稳定性和精确性,本研究使用内部一致性信度和分半信度测评问卷的信度。
在评价一个问卷内部的一致性信度时,多采用Cronbach’s系数。文献表明,Cronbach’s系数>0.7表示量表信度良好 [12] 。在统计软件输出的本问卷的信度统计表格,其中的27说明进行信度分析的项目总共有27个,利用原始数据对整个问卷的所有项目进行信度分析的Cronbach’s系数为0.927 > 0.8,利用标准化后的数据进行信度分析的Cronbach’s系数为0.929 > 0.8,这两个指标均能够说明:设计的调查问卷从整体上能够有效地测度事先想要搜集的资料信息。见表1。
分半信度(split-half reliability)常用信度检验方法之一。反映测验项目内部一致性程度,即表示测验测量相同内容或特质的程度。具体分析是在测验后将测验项目分成相等的两组(两半),通常采用奇偶分组方法,即将测验题目按照序号的奇数和偶数分成两半,然后计算两项项目分之间的相关。相关越高表示信度高,或内部一致性程度高。本研究中将数据条目分为了两半,一半是14个条目,一半是13个条目,两半的条目Cronbach’s系数都是0.80以上,二者的相关系数为0.765,相关性很好。因此说明本研究的内部一致性很高。见表2。
4.3. 问卷的效度
效度是用于评价量表准确性,即其中的内容和其需要测定的目标能否一致。如果测量的结果与所考察内容越是吻合,其效度越高,相反,其效度越低。
结构效度主要运用因子分析来评价。因子分析的评价要求公因子的累计方差贡献率至少达40%以上 [13] 。而在问卷内容设计中,一般某个模块的条目设计都有很高的相关性,而模块与模块之间无相关性,这就说明了问卷的设计结构性很好,有很高的有效性及区分度。在本研究的数据资料中,问卷第一个模块是“应用的态度”,这一模块包括5个条目,反过来说这五个题目都是反映应用态度这一潜变量的,应该属于一类,如果问卷设计的足够好,这五个条目应该高度相关,或者相关系数很高。而第一个模块“应用的态度”与第二个模块“微课应用的课堂教学阶段”之间应该互相独立,没有相关性,如果有相关性,则造成问卷测量的混杂,所以一个好的问卷,应该具有模块内高度相关,模块之间相互独立。
基于上述原理,对问卷的效度评价,一般是通过主成分分析或者因子分析以及相关分析,如果模块内条目之间相关系数大,模块间相关系数小,则说明问卷设计的良好。经过检验后本问卷的KMO值为0.628,Barlett球形度的检验卡方值为3943.365 (P = 0.000),说明本数据适合做因子分析,问卷的结构效度良好。通过因子分析评价本问卷的结构效度,本研究的累计方差贡献率达到66.507%。说明问卷结构效度良好。而在相关系数矩阵数据分析中,带色背景的矩阵是每个模块的条目的相关系数;以第一模块的5个条目为例,模块内部的相关系数都比条目与模块外其他条目的相关系数高;比如条目1与条目3、4、5同属于一个模块,其相关系数都在0.6左右,而条目1与6、7、8、9等第二模块的条目的相关系数都在0.21左右,明显相关系数不高,而其他模块的相关系数同样表现出这样的特性;总体说明本问卷相关性较强。见表3。
5. 小结
本研究基于临床教学基地微课应用现况研究尚且处于初步探索阶段,设计微课在临床护理实践教学应用现状调查问卷,在研究过程中检测其信效度,结果显示本问卷具有良好的信效度,可以作为微课在临床护理实践教学中应用的调查研究。在研究的过程中,不足之处,还有待于进一步进行试验和使用多种统计学方法进行分析,以期问卷能够不断完善。
基金项目
新疆医科大学护理学院教育改革项目,编号:HLYG2016-11。