1. 引言
高血压病是临床常见疾病,也是心脑血管病主要的危险因素之一,常伴有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等并发症。高血压病越来越引起大众的广泛关注,究其原因为其高发病率、高死亡率、高致残率,而人们越来越倾向于运用中医药来防治疾病。CiteSpace是一款可以对文献数据进行可视化分析的软件。它基于共引分析理论、寻径网络算法等,融合了多种分析方法,通过知识图谱的绘制,可以展现某一知识领域的前沿方向、研究热点等,呈现一个直观化的信息网。虽已证实中药对MDS (骨髓增生异常综合征)有正向治疗作用,但当前国内对于中医药治疗MDS的研究文献数量却并不可观,对于文献的分析利用更是不充分,缺少较为全面的文献分析。因此本文基于文献计量学方法,应用Citespace5.7.R2软件对2011年~2020年的中医药治疗高血压病相关文献绘制知识图谱,对该领域的研究现状、研究热点及研究趋势进行系统梳理,以期为临床工作者及科研人员今后的研究提供参考。
2. 资料与方法
2.1. 数据来源
本文在中国知网(CNKI)中文数据库以“(中药OR中医) and高血压and治疗”为主题词进行检索。检索时间为2011年1月1日~2020年12月31日,文献类型选择“期刊”,初步得到3762条检索记录。排除外文文献、广告等与主题无关的文献后,最终获得3517篇文献。
2.2. 分析工具
本文采用的分析工具是由美国德雷塞尔大学陈超美教授开发,即CiteSpace软件。它是一款数据可视化分析软件,通过将时间划分为均匀的片段,然后在每个片段中形成共现网络,再将这些网络合并形成大的可视化网络,它将某一领域的结构、规律和分布情况通过可视化知识图谱的方式直观、形象地呈现出来,为深层次挖掘领域的研究热点及前沿信息提供参考 [1]。目前该软件版本在不断升级,本研究使用的具体版本为Citespace5.7.R2软件。
2.3. 数据处理
本文从中国知网数据库检索到的中医药治疗高血压病的研究文献资料导出为Refworks格式文献,再将Refworks格式文献转换为Citespace5.7.R2软件可识别的数据格式,将转换后的数据导入Citespace5.7.R2软件分析,时间切片设置为1年,进行作者合作网络可视化分析、机构合作可视化分析、关键词分析等图谱化分析,根据分析结果得出相关结论。
3. 结果
3.1. 文献年发文量时间分布
对纳入的3517篇文献按发表时间进行统计,我国近10年来中医药治疗高血压病文献发文量呈现的整体趋势大致为先上升后下降,见图1。大致可以分为四个阶段:2011年~2016年为第一阶段,呈现上升趋势;2016~2018年为第二阶段,呈现下降阶段;2018~2019年为第三阶段,呈现上升趋势;2019~至今为第四阶段,呈现下降趋势。
Figure 1. Time distribution diagram of annual publication of literatures on TCM treatment of hypertension in China
图1. 我国中医药治疗高血压病的研究文献年发文量时间分布图
3.2. 作者合作网络可视化分析
本文通过使用CiteSpace5.7.R2软件对近10年我国中医药治疗高血压病的研究文献作者合作网络进行共现分析,节点类型为“Author”,绘制出作者合作关系图谱,见图2。其中节点数463个,连线数457条,网络密度0.0041,岳桂华发文量最高为13篇,发文量 ≥ 7篇的作者有10人,见表1,由其作者合作网络可以看出该领域没有形成广泛联系的作者合作网络,见图2,结构整体较为松散,而出现了多个团队,不同团队间合作比较微弱,但团队内合作紧密,如徐强、张秋月、汪元元、周晓妍、汪涛、张新颖和祁向争之间以及宇文亚、吕爱平、韩学杰、刘颖、丁毅、李娜和王丽颖之间等连线均较粗,合作次数较多。同时,图谱中散落的独立节点显示出一部分学者独立进行科学研究,还有一部分学者以两两合作的方式进行研究 [2]。
Figure 2. Co-presentation of authors of studies on TCM treatment of hypertension in China
图2. 我国中医药治疗高血压病的研究作者共现图
Table 1. List of high-yield authors in the study of TCM treatment of hypertension in China
表1. 我国中医药治疗高血压病的研究高产作者列表
3.3. 机构合作可视化分析
利用Citespace5.7.R2软件绘制我国中医药治疗高血压病的研究相关文献的发文机构共现图谱,见图3,节点类型选择“Institution”。节点数338个,连线数169条,网络密度为0.0027。可以看出我国中医药领域数据挖掘应用的研究机构主要是中医药大学及其附属医院。我国中医药领域数据挖掘应用的研究高产机构以山东中医药大学为代表,见图4,发文67篇,发文量最高,紧随其后的是南京中医药大学、湖南中医药大学、广西中医药大学、天津中医药大学等。同时可知发文量不少于20篇的机构为13个,其中核心研究机构如北京中医药大学、南京中医药大学、山东中医药大学以及广西中医药大学等中医类院校所辐射带动作用比较突出,形成围绕这些核心机构的学术团体。
3.4. 关键词共现分析
关键词是对文献研究主题和核心内容的高度概括,基于关键词共现分析,可以了解某一领域不同研究热点分布及发展情况 [2]。利用Citespace5.7.R2软件对我国中医药治疗高血压病的研究关键词进行分析,见图5,节点类型选择“Keyword”,共形成节点514个,连线1497条,网络密度为0.0047,该研究领域发文量 ≥ 60篇的关键词有26个,见表2,其中高血压出现频次最高为1359次,高血压病出现次数530次。其他的高频关键词主要与治疗手段、疗法以及证候等相关,如“中医”、“中医药疗法”、“肝阳上亢”、“中医辩证”等。可知中医药治疗高血压病的研究过程,针对不同的高血压证候,采用不同的疗法以及对应的药物,注重疗效和临床效果。
Figure 3. Co-presentation of research institutions on TCM treatment of hypertension in China
图3. 我国中医药治疗高血压病的研究机构共现图
Figure 4. List of high-yield institutions in the study of TCM treatment of hypertension in China (number of publications ≥ 20)
图4. 我国中医药治疗高血压病的研究高产机构列表(发文量 ≥ 20)
Table 2. Research on TCM treatment of hypertension in China list of high-frequency key words (frequency ≥ 60)
表2. 我国中医药治疗高血压病的研究高频关键词列表(频次 ≥ 60)
Figure 5. Research on TCM treatment of hypertension in China
图5. 我国中医药治疗高血压病的研究关键词共现图谱
3.5. 关键研究主题分析
本文在关键词共现分析的基础上进行聚类分析,得到我国中医药治疗高血压病的研究关键词聚类图谱,见图6,形成22个聚类,模块化Q值为0.8948 (>0.3)表明聚类是有效的,平均轮廓值为0.8404 (>0.5)表明聚类成员一致性较高,聚类结果是合理的。每一个色块代表一个聚类,色块内的节点都属于所在聚类范围。
#0聚类规模最大,能够反映中医药在诊断老年高血压病较多; #1、 #7、#14、#19、#20聚类主要是高血压与人体各穴位关系反映。从这些聚类中不难看出太冲穴和涌泉穴是中医治疗高血压病的重要手段,对于恢复人体的阴阳平衡有很大帮助;#2、#4、#6、#10、#11、#12、#15和#18主要是关于中医药治疗高血压病;#13和#16是有关高血压证候的相关文献研究;#3、#8、#17和#21是中医药治疗高血压病所使用的治疗手段;#17和#22是中医药治疗高血压病后得出的产物,从这些聚类中不难看出,用药规律以及治疗率是该领域学者们重视的,在治疗过程中,不断总结,得出规律。
Figure 6. Research on TCM treatment of hypertension in China keywords cluster graph
图6. 我国中医药治疗高血压病的研究关键词聚类图谱
4. 讨论
4.1. 中医药治疗高血压病的方法学研究受到广泛关注
高血压是一种非常常见的疾病,其病因以及病情发展较复杂,从中医药治疗高血压病文献发布量以及发布主体情况来看,近十年来,医学家从未放弃过寻找最合适最有效的防治手段,在寻求中医药治疗高血压病的方法上从未停下脚步 [3]。目前研究这方面的主要以中医药大学为主,并且部分中医药大学在此方面起到了辐射带动作用。
4.2. 穴位及药物疗法是中医药治疗高血压病的主要手段
从研究关键词上看中医药治疗高血压病,目前高血压病的发生以老年人常见,其证型大致包括了肝阳上亢型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、痰瘀互结型以及气血两虚型。从研究关键词聚类情况列表上文献量最多的治疗手段是穴位疗法,《厘正按摩要术》“耳珠属肾,耳轮属脾,耳上轮属心,耳皮肉属肺,耳背玉楼属肝”。在一个个小小的耳朵上汇聚了人体五脏以及与十二经脉联系。由此可以看出在一定程度上可以说明在防治高血压病上耳穴疗法发挥着重要的作用。另外还有中药治疗以及针刺疗法,针刺穴位主要涉及到太冲与涌泉,太冲为肝经之输穴,涌泉为肾经之井穴,在现代医学应用上,两穴主要运用于心脑血管疾病,与高血压病密切相关。中药疗法分为内服以及外用,外用包括中药外敷以及中药足浴等;肝阳上亢型方用天麻钩藤饮以平肝潜阳,阴虚阳亢型用益气通脑汤以及柴胡加龙骨牡蛎汤加减以益阴制阳,痰湿壅盛型方用半夏白术天麻汤以化痰祛湿,痰瘀互结型用化痰活血方以祛瘀化痰,气血两虚型用补阳还五汤以补益气血;辨证论治以达到治疗目的。此外还有穴位贴敷以及经穴推拿等疗法,机理与针刺疗法大致相同,通过刺激穴位与经络的方法达到防治的要求。
4.3. 老年高血压病日益受到重视
从近年的文献研究来看,老年高血压病占较大比例,从各个方面来看,目前甚至未来几年仍然以老年群体为主,与其他人群所患高血压病不同,老年人高血压病最常见的症状为单纯收缩期高血压,其并发症也较多,尤其在心脑血管方面,甚至会危及生命,如高血压脑出血、高血压性心脏病以及冠心病等,因此,在防治老年高血压上仍需要更大的努力。
基金项目
2020年广西中医药大学·一方制药大学生科技创新课题:基于文本挖掘技术探索中医治疗高血压病药证对应规律研究(项目编号:2020DXS57)。
NOTES
*第一作者。
#通讯作者