护理干预在新生儿红臀护理中的应用及效果研究

Study on the Application and Effect of Nursing Intervention in Neonatal Red Buttock Nursing

摘要: 目的：探讨在新生儿红臂护理中应用护理干预的临床效果。方法：本研究主要的研究对象选取于本院收治的新生儿红臂患者，共计90例，2022年1月至2023年1月为选取时间，总结所有新生儿的临床资料，并进行系统录入和划分，完成对比小组的建立，分组依据平均原则，每个小组分得45名新生儿。其中一组命名为研究组，使用综合护理干预。另一小组命名为参照组，采用常规护理方法。护理干预期间应用的方法存在差异，会产生不同的效果，因此对临床护理效果进行对比。对护理后的有效情况进行分析，记录护理后不同程度新生儿红臂的消退时间，同时观察临床治疗效果，记录两组护理满意度及护理后新生儿红臂的发生情况。结果：对护理后不同程度的红臂消退时间进行观察，研究组消退时间均低于参照组，存在明显差异和统计学意义(P < 0.05)。研究组接受综合护理干预后总有效率(97.77%) > 常规护理的参照组(84.44%)，存在明显的差异和统计学意义(P < 0.05)。护理后评价新生儿清洁、环境护理、基本指导和母乳喂养干预等方面的满意度，研究组各项满意度评分均高于参照组，差异显著有统计学意义(P < 0.05)。结论：在新生儿红臂护理中应用综合护理干预方法能够有效地提高临床效果，使家属满意度得到提高，还能够减少红臂的发生率，值得借鉴。

Abstract: Objective: To explore the clinical effect of nursing intervention in neonatal red arm nursing. Methods: The main research objects of this study were 90 newborns with red arms in our hospital. From January 2022 to January 2023, the clinical data of all newborns were summarized, systematically entered and divided, and the comparison group was established. According to the principle of average, each group was assigned 45 newborns. One group was named as the research group and used comprehensive nursing intervention. The other group was named as the reference group, and the routine nursing methods were adopted. There are differences in the methods used during nursing intervention, which will produce different effects, so the clinical nursing effects are compared. The effective situation after nursing was analyzed, and the fading time of neonatal red arm in different degrees after nursing was recorded. At the same time, the clinical treatment effect was observed, and the nursing satisfaction of the two groups and the occurrence of neonatal red arm after nursing were recorded. Results: Observing the fading time of red arm in different degrees after nursing, the fading time of the study group was lower than that of the reference group, with obvious differences and statistical significance (P < 0.05). The total effective rate of the study group after comprehensive nursing intervention (97.77%) was higher than that of the conventional nursing reference group (84.44%). There are obvious differences and statistical significance (P < 0.05). After nursing, the satisfaction of newborn cleaning, environmental care, basic guidance and breastfeeding intervention was evaluated. The satisfaction scores of the study group were higher than those of the reference group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The application of comprehensive nursing intervention method in neonatal red arm nursing can effectively improve the clinical effect, improve the satisfaction of family members and reduce the incidence of red arm, which is worth learning.

1. 引言

在临床儿科中新生儿红臂较为常见，具有较高的发生率，据相关数据统计新生儿红臂的发生率较高，约有40%左右，且预后效果不够理想。由于新生儿皮肤十分娇嫩，且角质层发育尚不完全，免疫力功能处于发育阶段，在大便和尿液的刺激下局部表面容易发红，从而导致新生儿红臂发生[1]。该病属于皮肤损伤性疾病，病情严重的新生儿局部皮肤容易发生溃烂，造成感染。新生儿红臂，俗称为尿布性皮炎，以臂部和会阴部皮肤发红为主要表现。该病发生初级阶段，有红色的疱疹和斑丘疹呈分散性存在，病情发展的过程中，皮肤逐渐破损，乃至糜烂，严重影响新生儿的健康。因此临床中应该及时采用科学的方法进行治疗，如果治疗不当或延误就会导致红臂向周围蔓延，加重病情的发展，甚至引起败血症。但想要提高临床治疗效果，除了给予相应的治疗外，还需要中枢护理干预的应用，良好的护理方法能够提高新生儿的预后效果[2]。就综合护理干预而言，其是覆盖性、全面性的护理方法，应用后能够促进临床效果提升。为了进一步分析新生儿红臂护理中护理干预方法的应用，本研究选取部分新生儿接受综合护理干预，另一部分接受常规护理，统计不同结果后，对以下报道内容进行分析。

2. 资料与方法

2.1. 一般资料

本院所收治的新生儿为研究样本选择的目标，类型为新生儿红臂患者，以90例新生儿为主要分析目标，展开研究的时间为2022年1，2023年1月为结束时间，主要研究主题是综合护理干预的应用，对新生儿的相关信息进行详细收集，并依据随机分组方法分至两组，研究组的护理采用综合护理干预，参照组的护理采用常规护理方法，两个小组各获得45例新生儿。研究组新生儿的最小日龄至最高日龄范围为2天至7天，通过整体年龄计算平均值为(3.32 ± 2.11) d。其中有27例Ⅰ度红臂、11例Ⅱ度红臂、7例Ⅲ度红臂。

对照组新生儿的最小日龄至最高日龄范围为1天至8天，通过整体年龄计算平均值为(3.42 ± 2.13) d；其中有24例Ⅰ度红臂、11例Ⅱ度红臂、10例Ⅲ度红臂。将以上信息进行研究对比，之间的差异不够明显，说明研究对象具有相似性，可作为研究对比且有较高的可靠性(P < 0.05)，上报院方伦理委员会，经批准后开展研究。

2.2. 方法

选入参照组的新生儿接受护理的过程中采用常规护理方法，即护理人员与新生儿家属积极沟通，将红臂发生后的相关情况及现象告知家属，使其形成一个初步认识，并指导红臂的预防方法。嘱咐家属新生儿便后要对其臂部进行清洗，并擦干，保持臂部的干净、干燥。

选入研究组的新生儿接受护理期间所使用的护理方法为综合护理干预，具体措施如下：1) 加强新生儿家属的健康教育。护理人员与家属之间建立密切的沟通关系，在交流期间向家属详细介绍新生儿红臂的相关知识，并告知导致新生儿红臂发生的原因，让家属指导该情况发生后有哪些危害，同时详细讲解如何进行新生儿红臂的预防。在护理期间，护理人员将新生儿红臂的护理操作方法告知家属，并现场演示，从而使家属能够充分地掌握红臂的护理方法，进一步提高护理的效果[3]。2) 臂部护理。护理人员加强对新生儿臂部的观察，使臂部时刻保持干燥，对尿布及时进行更换。在尿布的选择方面，护理人要告知家属，以吸水性强且柔软的棉织品或旧棉布为主，例如棉毛衣库、旧被单等，此类物品制作尿布，不仅具有较高的柔软性，还能够减少对新生儿皮肤的损伤，同时还具有良好的透气性，能够提高新生儿的舒适度。嘱咐家属尿布使用的过程中不可在外边进行塑料布包裹，避免尿布产生较高的密闭性，导致散热效果不佳，引起红臂发生或加重红臂。为了避免尿布将被褥浸湿，可选择小布垫或小棉垫垫在尿布下面。如果天气十分炎热，室内温度过高时，可将新生儿的臂部完全暴露，从而保证新生儿的臂部时刻保持干燥性。3) 更换尿布的护理。在新生儿尿布需要更换的过程中，可将新生儿油适当地喷洒在湿巾上，以此对新生儿的臂部、会阴部以及大腿根部进行擦拭，此时要保证动作的轻柔度，将以上部位充分滋润后，对新生儿臂部皮肤采用屁屁乐涂抹，使用滚动涂抹方法，确保皮肤的完整性，之后选择干净的只脚裤进行更换。4) 合理地选择纸尿裤。护理人员对新生儿的体重进行充分的了解，并测量新生儿大腿的粗细，以此为根据，合理地进行纸尿裤的选择，纸尿裤选择的过程中要以合格产品为主，保证其具有穿戴平整、松紧合适且透气性较高的特点，以免对新生儿的皮肤产生摩擦。另外护理人员对家属进行指导，告知其出院后尽可能使用纯棉尿布，新生儿排便后家属要对其臂部进行清洗，要使用温水进行清理，之后对臂部进行适量的宝宝油涂抹，并将皮肤自然晾干。每天尽量保持尿布穿戴3次至5次，要控制好时间，15分钟为宜。5) 新生儿喂养护理。针对新生儿喂养方面，护理人员要给予家属正确的指导，使其能够对新生儿的吃奶情况进行密切关注，并且在尿布更换的过程中，对新生儿的大便情况进行观察，掌握大便颜色、次数和量，如果发现异常，应及时采取有效措施进行干预，避免红臂的发生[4]。6) 红臂护理。如果新生儿红臂发生，护理人员应该嘱咐家属尽量不对新生儿使用尿布，保证臂部的充分暴露，同时评估新生儿红臂情况，观察新生儿的情况，如果有腹泻发生，护理人员应对新生儿大便次数、大便量和颜色进行观察，以此为基础进行相关措施的应用，调理新生儿的肠道，如果红臂较为严重，则需要及时就医处理。

2.3. 观察指标

2.3.1. 不同程度红臂消退时间

护理后对不同程度红臂进行观察，记录其消退的时间，明确相关数据后以小组为单位进行对比，总结是否具有统计学意义。

2.3.2. 红臂治疗效果

对红臂进行治疗和护理后，对其临床效果进行分析，依据红臂的状况将疗效分为显效、有效和无效。护理后新生儿的红臂完全消失称为显效；新生儿接受护理后红臂减轻，且创口愈合良好为有效；新生儿接受护理后红臂未达到以上指标为无效。记录总有效人数(显效 + 有效)，与总人数相除后获知总有效率。

2.3.3. 新生儿家属满意度分析

通过四个方面护理工作的情况制作护理满意度调查问卷，并发放到受检者手中，问卷中关于满意度的分级分别为90分以上为非常满意；70~89分为基本满意；低于70分为不满意，满意度分数为100分，得分越高说明满意度越高，满意例数和基本满意例数的总和与总例数相除后乘以100%可计算出满意率。

2.4. 统计学处理

计数资料n (%)和计量资料($\overline{x}\pm s$ )是研究中的主要数据组成部分；处理和分析时均采用计算机SPSS 23.0软件完成，分别对记录后的数据进行检验，即计量资料采用t完成检验；计数资料采用X²完成检验，如果发现数据有明显的区别，则说明存在差异和统计学意义(P < 0.05)。

3. 结果

3.1. 比较两组红臂消退时间

研究组接受护理后不同程度新生儿红臂的消退时间与参照组相比有明显的优势，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。

Table 1. Comparison of regression time of red arm after different methods ($\overline{x}\pm s$ , d)

表1. 不同方法护理后红臂消退时间比较($\overline{x}\pm s$ , d)

组别	例数	Ⅰ度	Ⅱ度	Ⅲ度
研究组	45	2.96 ± 0.58	3.86 ± 0.94	5.07 ± 1.03
参照组	45	3.83 ± 0.65	4.97 ± 0.92	6.58 ± 1.19
t		5.079	2.865	2.568
P值		<0.05	<0.05	<0.05

3.2. 两组护理后比较临床效果

研究组护理后新生儿红臂的临床效果与参照组相比较高，存在明显的优势和统计学意义(P < 0.05)，见表2。

Table 2. Comparison of clinical effects in two groups after different methods (n/%)

表2. 不同方法护理后比较两组临床效果(n/%)

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
研究组	45	35	9	1	44 (97.78%)
参照组	45	30	8	7	38 (84.44%)
X^2					4.868
P值					<0.05

3.3. 比较两组家属对护理的满意度评分

研究组护理后家属对各项满意度评分均高于参照组护理后满意度，相比有明显差异，具有统计学意义(P < 0.05)。见表3。

Table 3. Comparison of family satisfaction between the two groups ($\overline{x}\pm s$ , points)

表3. 两组家属满意度比较($\overline{x}\pm s$ ，分)

组别	例数	新生儿清洁	环境护理	基本指导	母乳喂养干预
研究组	45	96.25 ± 3.72	97.18 ± 2.81	97.51 ± 3.02	96.74 ± 2.74
参照组	45	88.36 ± 4.11	90.06 ± 1.04	89.08 ± 2.78	86.25 ± 3.16
t		7.297	15.086	13.585	10.465
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

4. 讨论

临床中将新生儿尿布皮炎称为新生儿红臂，导致新生儿红臂发生的原因与尿布有关，主要是尿布上消毒剂未清洁干净、肥皂未清洗干净、新生儿大小便后未进行臂部清洗、尿布较湿、尿布透气性差、尿布潮湿等。由于新生儿的皮肤十分柔嫩，一旦受到上述原因的影响，就有较大的可能出现红臂。一旦发生新生儿红臂后，新生儿就会有以下几个方面的表现：1) 与尿布接触的臂部是发生红臂的主要部位，所累及的皮肤褶皱部位较轻[5]。2) 红臂早期会出现水性红斑症状，随着病情的发展，进而出现渗血、水疱、感染或糜烂，大部分新生儿伴有发热症状。所以为了避免新生儿红臂发生，应该合理地选择尿布，以质地柔软、透气性较高的尿布为主，在进行尿布清洗的过程中，应使用肥皂水或消毒剂进行多次冲洗，另外还要保证新生儿臂部的干燥程度，对尿不湿勤洗勤换，新生儿每次大小便之后，对臂部进行清洗，保持臀部皮肤干燥，肛周涂鞣酸软膏、氧化锌软膏等，可以阻断尿液和粪便对皮肤的刺激，减轻皮炎和预防红屁股的出现，从而避免红臂的发生[6] [7]。另外，还要对新生儿红臂进行积极的护理，从而提高预防效果。

本研究对研究组采用综合护理干预措施，结果显示本组新生儿护理后红臂消退时间均短于参照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组护理后的临床效果与参照组相比具有明显优势，差异有统计学意义(P < 0.05)；护理后研究组家属满意度比参照组高，差异有统计学意义(P < 0.05)。关于新生儿红臂的护理方式较多，其中以预防为主。例如进行尿布更换时，可选择婴儿油少量喷洒在湿巾上，进行相关部位的擦拭，之后对臂部可适量涂抹护臀膏保护[8]。晾干后进行尿不湿的更换，合理地选择尿不湿，对新生儿的大便情况进行密切关注，从而给予针对性的护理。

综上所述，采用综合护理干预方法进行新生儿红臂的护理，能够有效地提高临床效果，同时还能够缩短红臂消退时间，对家属满意度的提高有着积极作用。